Svrbenie konečníka je veľmi nepríjemným zdravotným problémom, s ktorým sa ľudia často hanbia zdôveriť svojmu lekárovi alebo lekárnikovi. Ide o patologický stav, pri ktorom dochádza k podráždeniu sliznice análneho otvoru spojené so silným nutkaním na škriabanie. Obyčajne ide o krátkodobý nezávažný zdravotný problém, no v špecifických prípadoch môže signalizovať aj závažnejšiu príčinu. Ako tento problém riešiť a kedy je potrebné už navštíviť lekára?
- Čo je svrbenie konečníka?
- Aké príčiny môže mať svrbenie konečníka?
- Svrbenie konečníka u žien a mužov
- Svrbenie konečníka u detí
- Ako prebieha diagnostika a aké testy sa vykonávajú?
- Ako liečiť svrbenie konečníka?
- Prevencia svrbenia konečníka
- Kedy je potrebné navštíviť lekára?
Čo je svrbenie konečníka?
Svrbenie konečníka (análny pruritus) označuje ochorenie vyvolávajúce nepríjemné pocity dráždenia vo vnútri alebo na vstupe do konečníka. Rozoznávame primárnu formu, ktorej príčina nie je jasná, a sekundárnu formu, ktorej príčina súvisí s iným ochorením. Typickými príznakmi sú okrem nepríjemného svrbenia aj:
- začervenanie pokožky v oblasti konečníka,
- pálenie,
- bolestivosť,
- v ťažších prípadoch horúčka.
Pocity sa dostavujú najmä po stolici alebo v noci. Rizikovými pacientmi sú predovšetkým malé deti a imobilní či inkontinentní pacienti (pacienti trpiaci samovoľným únikom moču alebo stolice), ktorí ešte potrebujú plienku.
Aké príčiny môže mať svrbenie konečníka?
Príčiny môžu byť rôzne:
- Podráždenie sliznice konečníka – môže byť spôsobené chronickou hnačkou, inkontinenciou/zadržiavaním stolice, hygienickými prípravkami, avivážou, nadmerným drhnutím okolia análneho otvoru alebo, naopak, nedostatočnou hygienou.
- Infekcie – najčastejšie sú spôsobené kvasinkami, plesňami, baktériami, parazitmi (mrľa, giardia), vírusmi (herpes vírus, HPV vírus). Mikroorganizmy sa do konečníka a jeho okolia môžu zaniesť škriabaním alebo z genitálií, parazity najmä konzumáciou nekvalitnej vody a potravín.
- Kožné problémy – zapareniny, psoriáza alebo kontaktná dermatitída (ekzém). Vyskytnúť sa môže aj pri alergickej vyrážke.
- Strava – niektoré potraviny môžu obsahovať chemické látky, ktoré dráždia sliznicu konečníka. Typickými sú najmä pálivé papričky alebo špecifické druhy korenia. Dráždivé môžu byť aj kofeínové nápoje, alkoholické nápoje, orechy, citrusy, paradajky, čokoláda alebo kyslé potraviny.
- Oblečenie – nosenie tesného oblečenia zvyšuje vlhkosť v okolí konečníka a môže dochádzať k vzniku zaparenín, ktoré vedú k svrbeniu. Teplo a vlhko navyše vytvára ideálne podmienky pre množenie sa mikroorganizmov.
- Úraz – trhliny v konečníku.
- Hemoroidy (zlatá žila)
- Lieky – pôvodcami môžu byť lieky na tlmenie imunitných reakcií tela (imunosupresíva), antibiotiká alebo kortikosteroidy (protizápalové lieky).
- Iné ochorenia – svrbenie konečníka sa môže vyskytnúť aj ako sprievodné ochorenie pri nádoroch konečníka a análneho otvoru, cukrovke, potravinových alergiách a intoleranciách, poruchách imunity alebo poruchách štítnej žľazy. Za svrbením sa v špecifických prípadoch môže skrývať aj psychologický problém.
Svrbenie konečníka u žien a mužov
Svrbenie konečníka postihuje o niečo viac ženy ako mužov. U žien je za častejší výskyt zodpovedné najmä obdobie tehotenstva, kedy vplyvom zvýšeného vnútrobrušného tlaku a horšieho prekrvenia vznikajú hemoroidy. Okrem toho ženy častejšie trápia aj infekcie močovopohlavného ústrojenstva, čím môže dochádzať k obojsmernému prenosu infekcií z konečníka na genitálie a späť. Svrbenie konečníka u žien je častým príznakom:
- adnexitídy (zápal vaječníkov a vajcovodou),
- mimomaternicového tehotenstva,
- prasknutia ciev vaječníkov.
U žien aj mužov môže byť spôsobené:
- cudzími telesami v oblasti konečníka,
- análnym sexom.
Významným parazitom (konkrétne prvokom), ktorý sa môže podieľať na vzniku svrbenia konečníka u dospelých, je giardia intestinalis. Ide o prvoka, ktorý sa prejavuje najmä tráviacimi ťažkosťami, ako je hnačka, nevoľnosť a silné bolesti brucha. Vyskytnúť sa môže však aj vyrážka a svrbenie konečníka, pravdepodobne vyvolané mastnou a riedkou stolicou. Bez liečby tieto príznaky pretrvávajú 2 - 3 týždne. Jej výskyt je častý najmä v krajinách s nízkym hygienickým štandardom a šíri sa najmä stolicou a pohlavným stykom.
Svrbenie konečníka u detí
U detí sa, tak ako u dospelých, môže svrbenie vyskytnúť z dôvodu nesprávnej hygieny, zlej konzistencie stolice, príjmom nevhodnej potravy alebo používania nevhodných hygienických prostriedkov. Najtypickejšie pre deti sú však parazitárne ochorenia spôsobené mrľami a giardiami. Najmä z dôvodu väčších kolektívov je u detí vyššie riziko prenosu týchto parazitov – rizikové sú okrem škôl a škôlok napríklad aj pieskoviská.
Mrľa detská je pôvodcom ochorenia enterobióza. Toto ochorenie a jeho výskyt nie sú viazané na hygienický štandard. Zaujímavosťou je, že jediným hostiteľom týchto parazitov je človek. Prenos prebieha tzv. fekálno-orálnou cestou (škriabaním konečníka s následným prenosom do ústnej dutiny, tzv. samoinfikovanie). Priebeh ochorenia je väčšinou mierny až bezpríznakový, najtypickejšie a najčastejšie sa objavuje silné nočné svrbenie – nočné preto, že v tom čase vychádzajú mrle na povrch análneho otvoru a kladú tam vajíčka, čo spôsobuje svrbenie. U žien a dievčat môže vyvolať okrem svrbenia konečníka aj zápaly pohlavných orgánov spôsobené vznikom uzlíkov v maternici. U detí sa môžu ďalej vyskytnúť aj bičíkovec tenkohlavý, priebeh však býva takmer vždy bezpríznakový.
Ako prebieha diagnostika a aké testy sa vykonávajú?
Diagnostika svrbenia konečníka je vo väčšine prípadov zjavná z opisu príznakov a vyšetrenia pohľadom. Špecifický postup nastáva pri podozrení na výskyt nádorového ochorenia, kedy sa okrem krvných testov pacient odošle aj na vyšetrenie CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia). Pri podozrení na výskyt mikroorganizmu pacient podstúpi výter z konečníka, ktorý je odoslaný na mikrobiologickú kultiváciu s cieľom zistiť výskyt konkrétneho patogéna. Podobný postup platí aj pri výskyte parazitov. Špecifické sú mrle, pri ktorých sa vykonáva domáci tzv. páskový test. Ako bolo spomenuté vyššie, mrle sú aktívne najmä v noci, kedy vychádzajú na povrch konečníka a kladú vajíčka. Na noc umiestnite blízko konečníka malý kúsok pásky. Ráno jednoducho zistíte, či sú na ňom prilepené červíky alebo vajíčka – touto jednoduchou samodiagnostikou viete mrle rýchlo a včas odhaliť. V niektorých prípadoch sa však príčinu svrbenia konečníka nepodarí zistiť ani dermatológom alebo príznaky spontánne odznejú.
Ako liečiť svrbenie konečníka?
Liečba svrbenia konečníka závisí najmä od príčiny ochorenia, no používané sú aj všeobecne odporúčané symptomatické liečivá:
- Svrbenie konečníka spôsobené parazitmi – pri mrliach je základnou jednodňovou terapiou antiparazitárne liečivo mebendazol, ktorý je viazaný na lekársky predpis. Používať sa môže aj albendazol. Liečbu je vhodné po 2 - 4 týždňoch zopakovať z dôvodu častých reinfekcií. Vždy je potrebné vždy preliečiť všetkých členov rodiny alebo kolektívu. Liečba giardií je založená na použití metronidazolu (viazaný na lekársky predpis) a režimových opatreniach používaných pri hnačke. Na zmiernenie svrbenia a upokojenie konečníka pri infekcii mrľou je dostupný aj PruriGyn Vulvárny krém.
- Svrbenie konečníka spôsobené alergickou reakciou/zníženie intenzity svrbenia – pri podozrení na tieto príčiny volíme antihistaminiká (protialergické lieky) – pri intenzívnom nočnom svrbení je možné na úľavu od nepríjemného svrbenia siahnuť aj po liekoch proti alergii, ktoré toto svrbenie pomáhajú zmierňovať. Voľnopredajné antihistaminiká nájdete v lekárni v 7 - 10 tabletových baleniach. Používajú sa prípravky s obsahom cetirizínu, levocetirizínu, desloratadínu alebo bilastínu.
- Hemoroidy – pri hemoroidoch sa využívajú gély a krémy s obsahom lokálneho anestetika, extraktu z dubovej kôry a pod. Používané sú aj čapíky, ktoré obsahujú liečivá určené na zmiernenie svrbenia, bolesti a zápalu (tribenozid, lidokaín, rastlinné extrakty). V rámci doplnkovej terapie sa okrem dôkladnej a správnej hygieny odporúča aj použitie prípravkov s obsahom diosmínu a hesperidínu na posilnenie žilovej steny. Vhodné je tiež používať vlhčené obrúsky s rastlinnými výťažkami s upokojujúcim účinkom na podráždenú pokožku v okolí konečníka. Tieto pomôcky obsahujú výťažky z listnatca pichľavého, rumančeka kamilkového, komonice lekárskej alebo hamamelu virgínskeho. Terapia sa dá doplniť praktizovaním sedavých kúpeľov, na čo je vhodný najmä nálev z dubovej kôry.
Herbex Bylinný čaj Dubová kôra sypaná
50 g sypaná čajovina
Da Vinci HemoStop Gél Max Stop hemoroidom
75 ml bylinný gél
- Hnačka a zápcha – pri oboch diagnózach je okrem úpravy stravy a iných režimových opatrení aj farmakologická terapia. Pri zápche môžu byť využívané glycerínové čapíky (účinok nastáva do 15 - 20 minút), pri hnačke napr. kvasinka Saccharomyces boulardi, čierne uhlie a iné antidiaroiká (liečivá proti hnačke).
Galvex Suppositoria Glycerini (Glycerínové čapíky)
10x2,06 g rektálnych čapíkov
- Kožné prejavy – lokálne prípravky sú dobrou voľbou najmä v prípade výskytu svrbenia konečníka z dôvodu zaparenín. Najlepšou voľbou sú zinkové pasty alebo suspenzie. V špecifických a závažných prípadoch je možné po odporúčaní lekárom krátkodobo používať masť s obsahom hydrokortizónu.
Prevencia svrbenia konečníka
Heslom mnohých ľudí je, že „prevencia je vždy lepšou voľbou ako liečba“, a inak tomu nie je ani pri tomto ochorení. Ak sa chcete vyhnúť nepríjemným pocitom a nekomfortu spôsobených svrbením konečníka, mali by ste dodržiavať tieto preventívne opatrenia:
- Dbajte na osobnú intímnu hygienu – používajte ideálne neparfumované prípravky, napr. vo forme vlhčených obrúskov alebo prípravkov špeciálne určených na intímnu hygienu. Pri oplachovaní používajte vlažnú alebo studenú vodu. Po hygiene vždy miesto konečníka poriadne osušte.
- Vyhýbajte sa farebnému a parfumovanému toaletnému papieru – napriek tomu, že vôňa týchto toaletných papierov je očarujúca, parfumy môžu nepriaznivo dráždiť konečník. Po stolici sa papierom utierajte jemne.
- Neškriabte sa – konečník môžete škrabaním lokálne poškodiť a infikovať baktériami z čreva.
- Vyhýbajte sa noseniu tesného oblečenia a syntetických materiálov – uprednostnite vzdušné voľné oblečenie a oblečenie z bavlny. Ženám sa neodporúča nosiť tango nohavičky.
- Zvýšte príjem vlákniny – vláknina je nevyhnutá pre správnu konzistenciu stolice a frekvenciu vyprázdňovania, čo vás vie oslobodiť alebo zachrániť pred svrbením konečníka. Zvýšte príjem ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Vyhnite sa v čo najvyššej miere dráždivým potravinám, ako sú pálivé potraviny, citrusy alebo káva a alkohol.
- Dodržiavajte pitný režim – pite najmä čistú vodu alebo vodu s citrónom, snažte sa pravidelne dodržiavať denný príjem 2,5 – 3 litre vody.
- Hýbte sa – obmedzte sedavý spôsob života, veľmi dlhé sedenie alebo dlhé státie. Pri sedavej práci pravidelne striedajte polohy alebo sa po 45 minútach pár minút poprechádzajte. Vhodný je aj pravidelný nenáročný pohyb, ako je napr. chôdza.
- U tehotných žien sa odporúča spať na ľavom boku, nie na chrbte.
Saforelle Jemný gél na intímnu hygienu
250 ml intímny umývací gél
Kedy je potrebné navštíviť lekára?
Pri dobre nastavenej terapii ochorenie väčšinou odznie do niekoľkých dní. Pokiaľ však nepríjemné pocity pretrvávajú dlhší čas alebo sa zhoršujú, pravdepodobne je príčina ochorenia vážnejšia a je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Dlhotrvajúce silné svrbenie môže signalizovať črevné zápaly, začínajúce onkologické, metabolické alebo iné systémové ochorenia. Týka sa to týchto prípadov:
- dlhodobé a silne pretrvávajúce príznaky,
- krvácanie z konečníka (môže ísť o Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu),
- únik stolice (predávkovanie preháňadlami),
- hnisavý výtok (znak infekcie pri análnych trhlinách),
- podozrenie na výskyt parazitov, baktérií alebo iných mikroorganizmov.
Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie.
