Ťažkosti s dýchaním, známe aj ako dýchavičnosť, môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. U každého človeka sa počas života môže vyskytnúť niekoľko epizód dýchavičnosti, napríklad v súvislosti so zvýšenou fyzickou aktivitou. V niektorých prípadoch však môže byť dýchavičnosť spojená práve so zdravotným problémom.
- Čo je to dýchavičnosť?
- Aké sú príznaky dýchavičnosti?
- Aké sú časté sprievodné symptómy dýchavičnosti?
- Aké sú najčastejšie príčiny akútnej dýchavičnosti?
- Aké sú najčastejšie príčiny chronickej dýchavičnosti?
- Ako prebieha diagnostika dýchavičnosti?
- Aké sú možnosti liečby dýchavičnosti?
- Prečo sa objavuje dýchavičnosť v tehotenstve?
- Kedy navštíviť lekára?
Čo je to dýchavičnosť?
Dýchavičnosť, inak aj dyspnoe, môžeme definovať ako subjektívny pocit spojený s nepohodlím pri dýchaní, ktorý sa môže prejaviť u jednotlivcov s rôznou intenzitou. Tento stav je výsledkom kombinácie účinkov viacerých fyziologických, psychologických, sociálnych a enviromentálnych faktorov a sám o sebe môže viesť k ďalším komplikáciám. Z tohto dôvodu hovoríme o dýchavičnosti ako o multifaktoriálnom (vyvolanom viacerými faktormi) probléme. V niektorých prípadoch môže byť dýchavičnosť iba subjektívnym pocitom a nesúvisí s dychovou nedostatočnosťou.
Aké sú príznaky dýchavičnosti?
Hlavným príznakom dýchavičnosti je pocit nedostatku vzduchu, resp. nedostatku kyslíka. Okrem toho sa môže vyskytnúť
- kašeľ,
- nadmerná únava,
- tlak/bolesť na hrudi,
- piskot pri dýchaní,
- modré sfarbenie pier či koncov prstov, resp. nechtov,
- potenie,
- bledá pleť,
- rýchle a plytké dýchanie.
Aké sú časté sprievodné symptómy dýchavičnosti?
- Kašeľ – suchý alebo vlhký (s hlienom),
- pískanie pri dýchaní – naznačuje pravdepodobné zúženie dýchacích ciest,
- pocit bolesti alebo tlaku na hrudi,
- cyanóza – prítomnosť modrastého sfarbenia, napríklad na perách alebo končekoch prstov, čo naznačuje nedostatok kyslíka v krvi,
- nadmerná únava a slabosť,
- nadmerné potenie, častokrát spojené s námahou alebo stresom,
- pocit rýchleho a nepravidelného búšenia srdca,
- závraty, točenie hlavy, prípadne až strata vedomia,
- opuchy v oblasti členkov alebo chodidiel.
Aké sú najčastejšie príčiny akútnej dýchavičnosti?
Akútna dýchavičnosť sa dá charakterizovať ako náhle vzniknutý pocit ťažkosti, resp. neschopnosti dýchať. Môže sa objaviť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín a zvyčajne si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Medzi najčastejšie príčiny vyvolávajúce akútnu dýchavičnosť patria:
- pľúcna embólia (upchatie pľúcnej tepny),
- akútny infarkt myokardu,
- akútne zlyhanie srdca,
- srdcová tamponáda (nahromadenie tekutiny v srdcovom obale, čo bráni normálnej srdcovej činnosti),
- pneumónia (zápal pľúc),
- pneumotorax (nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine),
- bronchitída (zápal priedušiek),
- akútne zhoršenie chronických pľúcnych ochorení,
- alergia a s ňou súvisiaca anafylaktická reakcia,
- poruchy centrálnej nervovej sústavy.
Aké sú najčastejšie príčiny chronickej dýchavičnosti?
Chronická dýchavičnosť je definovaná ako stav, kedy má osoba dlhodobý pocit dychovej tiesne, a to niekoľko týždňov až mesiacov. Stav môže byť stály, prípadne sa môže postupom času zhoršovať. Zvyčajne je prejavom ochorenia. Jej najčastejšími príčinami sú:
- bronchiálna astma,
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP),
- blokáda na úrovni dýchacích ciest (napr. nádory),
- kyfoskolióza (deformita hrudníka, pri ktorej je znížená poddajnosť steny hrudníka),
- intersticiálne pľúcne ochorenia (skupina ochorení, v dôsledku ktorých dochádza k zápalu alebo zjazveniu pľúc),
- brušná hernia, resp. brušná prietrž (vyklenutie pobrušnice),
- ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine),
- anémia (chudokrvnosť),
- obezita,
- pľúcna hypertenzia,
- žilová trombóza,
- arytmia (porucha srdcového rytmu),
- srdcové zlyhávanie,
- ochorenia obličiek,
- ochorenia štítnej žľazy,
- kardiomyopatie (ochorenia srdcového svalu),
- dysfunkcia srdcových chlopní,
- neurologické ochorenia (amyotrofická laterálna skleróza, ktorá je charakterizovaná stratou motorických neurónov v mozgu a v mieche),
- metabolické ochorenia (diabetes mellitus – cukrovka),
- tehotenstvo.
Ako prebieha diagnostika dýchavičnosti?
Diagnostika dýchavičnosti pozostáva z anamnézy, z dôkladného fyzického vyšetrenia a RTG (röntgenového) vyšetrenia hrudníka. V prípade podozrenia na ochorenie srdca sa vykoná napríklad EKG (elektrokardiogram), echokardiogram a záťažový test na zistenie možných blokád v cievach, ktoré sú zodpovedné za vyživovanie srdca.
V prípade podozrenia na ochorenie pľúc sa podstúpia ďalšie vyšetrenia. Medzi ne patria spirometria a PFT (pulmonary function test), ktorými sa zisťuje funkčná kapacita pľúc. Okrem toho sa môže vykonať aj záťažový test na bežiacom páse alebo na bicykli za účelom merania výmeny pľúcnych plynov, fyzickej zdatnosti a funkcie srdca. V niektorých prípadoch sa vykoná aj CT (počítačová tomografia) vyšetrenie.
Aké sú možnosti liečby dýchavičnosti?
V prvom rade je dôležité zabezpečiť dostatočné okysličenie organizmu a liečiť príčinu. Ak je to nutné, uvoľnia sa dýchacie cesty, a to mechanicky alebo liekmi, a teda farmakologicky. V prípade zníženej saturácie hemoglobínu kyslíkom sa za pomoci masky aplikuje oxygenoterapia. Ťažké prípady si môžu dokonca vyžadovať intubáciu.
- Tip: Na meranie saturácie hemoglobínu kyslíkom sú dostupné malé prenosné zariadenia – pulzné oxymetre. Tie sa často používajú na monitorovanie zdravotného stavu pacientov s dýchacími alebo srdcovými problémami.
Liečba dýchavičnosti závisí taktiež od základnej príčiny, ktorá ju vyvolala. Medzi typické príčiny, ktoré vedú k dýchavičnosti, patria ochorenia srdca, kedy je možná terapia napríklad diuretikami, ACE inhibítormi (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) a betablokátormi, ktoré sa používajú napríklad aj na liečbu vysokého krvného tlaku.
Ďalšou bežnou príčinou vyvolávajúcou dýchavičnosť je astma a CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). Ide o zápalové ochorenia, ktoré je niekedy ťažko odlíšiť, ale sú tu niektoré typické rozdiely, ako napríklad vek, v ktorom sa ochorenie vyskytne, či sezóna zhoršenia prejavov v rámci ročných období. V týchto prípadoch sa siaha po liekoch znižujúcich zápal (napr. kortikosteroidy) a po liekoch s bronchodilatačným účinkom (napr. β2-sympatomimetiká).
V prípade dýchavičnosti vyvolanej alergiou sa aplikujú antihistaminiká, a teda lieky na alergiu, pričom je taktiež dôležité dodržiavať režimové opatrenia, hlavne vyhýbanie sa alergénu.
Pri liečbe dýchavičnosti je dôležité brať na vedomie aj režimové opatrenia, ktoré by ste mali dodržiavať, ak sa chcete vyhnúť ďalším komplikáciám. Medzi tieto patria:
- zmena životného štýlu za obmedzenia fyzicky náročných aktivít,
- zníženie stresu,
- ukončenie fajčenia, čo môže zmierniť niektoré príznaky ochorenia a znížiť riziko ďalších komplikácií,
- minimalizovanie kontaktu s alergénmi, ktoré môžu u pacienta viesť k dýchavičnosti a k ďalším súvisiacim komplikáciám,
- v prípade nadváhy zníženie hmotnosti,
- vyhýbanie sa nadmernému príjmu soli v prípade ochorenia srdca.
Prečo sa objavuje dýchavičnosť v tehotenstve?
Dýchavičnosť počas tehotenstva je bežný stav a môže ju spôsobiť niekoľko faktorov priamo súvisiacich s tehotenstvom. Medzi ne patria:
- vyššia spotreba kyslíka,
- rastúca maternica tlačiaca na bránicu, čo obmedzí jej pohyb, a tak môže dôjsť k sťaženiu dýchania,
- hormonálne zmeny spôsobujúce zmeny citlivosti dýchacieho centra v mozgu na hladinu oxidu uhličitého,
- anémia,
- stres.
Kedy navštíviť lekára?
Aj keď v niektorých prípadoch je dýchavičnosť vyvolaná príčinami, ktoré neohrozujú zdravie a nepredstavujú medicínsky problém, vo viacerých prípadoch je potrebné vyhľadať lekára. Medzi bežné príznaky, pri ktorých je potrebné vyhľadať lekára, patria:
- dýchavičnosť vznikne náhle a s veľkou intenzitou,
- dýchavičnosť v pokoji, pri ležaní,
- dýchavičnosť pri aktivite alebo cvičení,
- dýchavičnosť pri kontakte s alergénom,
- pocit tlaku alebo nepríjemného pocitu na hrudníku,
- prítomnosť opuchu členkov alebo chodidiel,
- neopodstatnená náhla zmena hmotnosti,
- prítomnosť žlto alebo zeleno sfarbeného hlienu v krku, prípadne prítomnosť krvi v hliene,
- sipot a pískavé zvuky pri dýchaní,
- prítomnosť horúčky,
- suchý kašeľ,
- modré sfarbenie pier alebo končekov prstov.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
