Erektilná dysfunkcia alebo impotencia je strašiakom všetkých mužov. Aké sú jej príčiny?
Erektilná dysfunkcia je ochorenie, ktoré postihuje milióny mužov po celom svete. Odhaduje sa, že s nejakou formou erektilnej dysfunkcie (prechodnou alebo dlhotrvajúcou) sa stretne až 30 % mužskej populácie. Čo by o tomto probléme mali vedieť (nielen) muži?
- Čo je to erektilná dysfunkcia?
- Príčiny erektilnej dysfunkcie
- Erektilná dysfunkcia v mladom veku
- Erektilná dysfunkcia a psychika
- Prejavy erektilnej dysfunkcie
- Liečba erektilnej dysfunkcie
Čo je to erektilná dysfunkcia?
Erektilná dysfunkcia je charakterizovaná ako neschopnosť dosiahnuť a udržať erekciu, čiže stoporenie penisu, dostatočne dlhý čas, aby došlo k realizácii pohlavného styku. Ako diagnózu ju môžeme charakterizovať vtedy, keď trvá nepretržite viac ako 6 mesiacov. Je to problém, ktorý postihuje veľkú časť mužov, zvyčajne je však krátkodobého charakteru. Problémy s erekciou postihnú počas života v priemere každého 2. - 3. muža, avšak netreba ich spájať automaticky s erektilnou dysfunkciou. Ak však trvá dlhšie, príčina môže byť vážnejšia a môže ísť už o ochorenie. Jedným z vážnych dôsledkov erektilnej dysfunkcie je impotencia – neplodnosť.
Príčiny erektilnej dysfunkcie
Erektilná dysfunkcia si nevyberá – postihuje takmer každú vekovú skupinu, aj keď najčastejšie sú to starší muži, keďže u nich je predpokladané zvýšené riziko srdcovo-cievnych ochorení. Príčiny erektilnej dysfunkcie môžu byť fyzické (nazývané aj organické) aj psychické, ale zvyčajne je to ich kombinácia. Medzi najčastejšie patria:
- poruchy orgánových systémov – choroby alebo poškodenia – od samotných pohlavných orgánov (napr. varikokéla – kŕčové žily semenníkov) cez žľazy s vnútornou sekréciou (vylučovaním), mozog až po svaly, cievy a nervy,
- iné ochorenia – srdcovo-cievne ochorenia (vysoký krvný tlak alebo cholesterol), cukrovka, nadváha a obezita, Parkinsonova/Alzheimerova choroba, benígna hyperplázia alebo rakovina prostaty, hormonálne poruchy (nízka hladina testosterónu), prípadne niektoré úrazy chrbtice a panvových orgánov,
- vek – muži vo vyššom veku (po 50-tke) môžu trpieť erektilnou dysfunkciou častejšie najmä preto, že sa u nich začnú prejavovať rôzne ochorenia, napr. srdcovo-cievne choroby alebo cukrovka,
- poruchy spánku – únava podnecuje nervozitu, čo vedie k životu v strese, čo je významný rizikový faktor erektilnej dysfunkcie,
- fajčenie, alkohol, prípadne užívanie drog (najmä kokaín a marihuana),
- nedostatok pohybu – najmä pri sedavom zamestnaní bez dopĺňania pohybovej aktivity,
- lieky – antidepresíva, antihistaminiká (lieky proti alergickým prejavom), analgetiká (lieky proti bolesti) a nesteroidné antiflogistiká (protizápalové lieky), antikonvulzíva (lieky používané pri epilepsii) a antihypertenzíva (lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, najmä betablokátory a diuretiká),
- ožarovanie panvových orgánov u onkologických pacientov,
- slabšia fyzická kondícia – často príčina nedostatočne stoporeného penisu,
- emočné výkyvy – úzkosti, depresie, stres, pocity menejcennosti a problémy s počatím dieťaťa sú často príčinami najmä neschopnosti udržať erekciu, rovnako aj časté hádky a nedostatočná dôvera vo vzťahu.
Erektilná dysfunkcia v mladom veku
Erektilná dysfunkcia v súčasnosti postihuje aj mladších mužov – každý štvrtý novodiagnostikovaný muž má pod 40 rokov. Nazýva sa to aj nízkotestosterónová generácia. Ako hlavná príčina sa predpokladá rýchle životné tempo, nátlak v práci aj v rodine, no nie sú vylúčené ani nadmerný stres, nezdravý životný štýl, hormonálna nerovnováha, obezita alebo aj nadmerné cvičenie – nebezpečné sa javia najmä dvíhanie ťažkých činiek, presiľovanie organizmu, nedostatok regenerácie medzi tréningami či užívanie anabolík. Hlavnou formou u mladých mužov však zostáva psychogénna erektilná dysfunkcia.
Pokiaľ hovoríme o krátkodobých formách, asi najviac zastúpenou je tá, ktorá vzniká z dôvodu užívania alkoholu. Príležitostné užívanie spôsobí dočasnú erektilnú dysfunkciu len v čase užitia, pri alkoholizme sa však riziko zvyšuje a môže dôjsť až k plnému rozvoju ochorenia. Rovnako to platí aj s drogami.
Počas dospievania je jednou z obľúbených záležitostí aj masturbácia – aj príliš častá masturbácia vedie k problémom s udržaním erekcie. Rovnaké je to aj s častým sledovaním pornografie – mozog pri častých stimuloch tou istou vecou prirodzene porovnáva a aj nechcene sa mu potom môže partnerka javiť ako menej atraktívna, čo s erekciou veľmi úzko súvisí. To isté platí aj pri pohlavnom styku – muži pri ňom často rozmýšľajú viac ako ženy, boja sa, že partnerke nedokážu dať dostatočné uspokojenie, alebo že dosiahnu ejakuláciu príliš rýchlo. Pokiaľ je problémom krátkodobej erektilnej dysfunkcie práve toto, viac sa o ňom rozprávajte. Rovnako, pohlavný styk je jedna z tých chvíľ v živote, ku ktorému by nadmerné premýšľanie nemalo patriť.
Erektilná dysfunkcia a psychika
Forma erektilnej dysfunkcie, ktorej príčina je duševného charakteru, sa nazýva psychogénna erektilná dysfunkcia. Moderná doba so sebou prináša vysoké nároky na mladých mužov a nadmernú pracovnú záťaž, rizikom sú aj rodinné problémy alebo problémy v partnerskom vzťahu, či iná forma psychickej záťaže – všetky tieto faktory môžu priniesť problémy, ako sú depresie, úzkosti, pocit menejcennosti, pocit straty mužskosti a pod. K týmto faktorom sa občas môžu pridať aj zvýšená citlivosť na niektoré podnety a strach z tehotenstva. Toto všetko výrazne ovplyvňujú celkový sexuálny život muža.
Vhodnou prevenciou psychogénnej formy sú uvoľňovacie a uzemňovacie cvičenia počas predohry – tieto cvičenia podporujú zvýšené využívanie zmyslov a vytvorenie príjemnej nálady. Dobrou prevenciou je aj spätná väzba od partnerky po styku, čím vieme predísť pocitom straty mužskosti a menejcennosti u muža.
Prejavy erektilnej dysfunkcie
Nástup príznakov môže byť pozvoľný aj náhly, v závislosti od konkrétnych príčin. Spočiatku ide najmä o udržanie erekcie – znamená to, že po pohlavnom vzrušení muža dôjde k erekcii, ale erekcia je slabá alebo vydrží len veľmi krátko, prípadne porucha nastáva aj počas pohlavného styku. V pokročilejších štádiách je dosiahnutie a udržanie erekcia pre muža nemožné aj napriek vzrušeniu alebo dokonca priamej stimulácii. Problémom môže byť aj znížené libido, čo sa u mužov prejavuje hlavne stratou sebavedomia, prípadne úzkosťami, depresiami či podráždenosťou, ktoré tomuto problému vôbec neprospievajú. K príznakom erektilnej dysfunkcie radíme aj predčasnú ejakuláciu alebo neschopnosť dosiahnuť orgazmus.
Liečba erektilnej dysfunkcie
Pri pretrvávajúcich problémoch s erekciou je nevyhnutná návšteva urológa, prípadne sexuológa. Vyšetrenie sa vždy začína podrobnou anamnézou, kde lekár zisťuje podrobné informácie o probléme pacienta. V prípade potvrdenia inej než psychickej poruchy, pacienti podstúpia dôkladné fyzikálne vyšetrenie pohlavných orgánov (z dôvodu rizika prítomnosti zápalu, jaziev alebo tvrdých miest). Vždy sa robí taktiež krvný obraz (kde je dôležitá najmä koncentrácia hormónov), prípadne vyšetrenie moču kvôli množstvu krviniek a glukózy. V prípade podozrenia na zhoršený prietok krvi v penise je vhodné podstúpiť dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie a meranie rýchlosti prietoku krvi v cievach penisu. Pokiaľ je problém najmä psychického charakteru, je vhodné ho riešiť s psychológom – prítomnosť psychológa si však často vyžaduje aj fyzická príčina erektilnej dysfunkcie. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj vazoaktívny test, kde urológ na základe podania lieku a masáže penisu vyhodnocuje rýchlosť nástupu a intenzitu trvania erekcie.
Liečivá, ktorých mechanizmus účinku je cielený na liečbu erektilnej dysfunkcie, sú:
- Sildenafil (známe pod obchodným názvom Viagra©), tadalafil, vardenafil, avanafil – inihíbory fosfodiesterázy V – zlepšujú prietok krvi v penise, nefungujú však bez pohlavného vzrušenia a stimulácie. Keďže každé mužské telo ako aj príčina erektilnej dysfunkcie je rôzna, ich účinok sa môže rôzne prejavovať – u niekoho je účinok želaný, terapeutický, naopak, u niekoho prevážia nežiaduce účinky. Užívať sa musia pred každým pohlavným stykom. Ich použitie je kontraindikované najmä pri ochoreniach srdca.
- Alprostadil – injekčne aplikovateľné liečivo, ktoré sa vstrekuje priamo do penisu. Aj napriek tomu, že to znie bolestivo, opak je pravdou – keďže penis je veľmi citlivá časť mužského tela, ihla je tenká a bolesť je zvyčajne len veľmi malá. Účinok takto aplikovaného liečiva trvá približne 1 hodinu. Aplikovať sa môže aj zavedením krému do močovej rúry, kde je pozorovaný účinok väčšinou pol hodiny,
- Testosterón – substitučná terapia mužským pohlavným hormónom. Ako všetky predchádzajúce liečivá, aj testosterón je viazaný na lekársky predpis. Vyvarujte sa „podpultovým“ formám z neoverených internetových stránok – môžu vám ešte viac uškodiť. Testosterón sa môže aplikovať vo forme injekcií (krátkodobo aj dlhodobo pôsobiaci), gélov, náplastí a implantátov, najnovšie sú dostupné aj kapsuly a tablety, tie však nemusia mať až taký dobrý účinok ako lokálne liekové formy. Pri užívaní testosterónu je potrebné pravidelné monitorovanie jeho hladín v krvi.
Iné pomôcky a výživové doplnky, ktoré môžu pomôcť zlepšovať prechodnú erektilnú dysfunkciu, sú:
- L-arginín – ide o jednu zo základných proteinogénnych (tvoriacich bielkoviny) aminokyselín. Ide o esenciálnu aminokyselinu, ktorú si naše telo musí získať z potravy, prípadne z výživových doplnkov. Je potrebná pre správny vývoj podmozgovej žľazy u detí, tvorbe kolagénu či uvoľňovaní glukagónu. Z hľadiska erektilnej dysfunkcie má význam ako prenášač oxidu dusnatého, ktorý je nevyhnutný pre roztiahnutie ciev – napr. aj pri erekcii, zlepšuje tak prekrvenie pohlavných orgánov. Podporuje aj celkové libido, plodnosť a rozvoj svalovej hmoty. Pokiaľ uprednostňujete prírodné zdroje namiesto výživových doplnkov, budete musieť siahnuť po menej často používaných potravinách, ako sú hnedá ryža a quinoa. V malých množstvách sa nachádza aj v orechoch, semienkach a hrozienkach.
- Kotvičník zemný – kotvičník, nazývaný aj „zelená viagra“, sa od nepamäti využíva v ľudovej medicíne na podporu potencie. Je považovaný za afrodiziakum u oboch pohlaví, má vplyv na sexuálnu výkonnosť, môže mierne zvyšovať hladinu testosterónu v tele a športovci ho často používajú ako prírodné anabolikum. Jeho pôvod je v Ázii a požívanou časťou rastliny je vňať – nájdete ho vo forme čajoviny, kapsúl, tabliet, tinktúry či prášku. Okrem steroidných saponínov, trieslovín a flavonoidov je bohatý aj na minerálne látky a vitamíny.
Herbex Bylinná čajová zmes s kotvičníkom Modrý prameň
20x3 g nálevových vrecúšok
- Vákuová pumpa – ide o trubicu, do ktorej sa vloží penis, a vytvorením vákua pomocou čerpadla dôjde k nasatiu krvi do penisu, rozšíreniu ciev a erekcii.
- Penilné implantáty – sú umiestnené do toporivých teliesok penisu. Ide o chirurgický zákrok, ktorý má za cieľ zlepšiť fungovanie ciev v penise. Ich implantovanie je indikované až v poslednom štádiu erektilnej dysfunkcie – vo fáze, kedy muž nie je schopný dosiahnuť erekciu vôbec.
- Mimotelová terapia rázovými vlnami – ide o najmodernejšiu formu terapie erektilnej dysfunkcie, ktorá lieči priamo príčinu, ak teda hovoríme o vaskulárnej (cievnej) forme. Do rôznych miest penisu sú počas zákroku aplikované fokusované rázové vlny s nízkou intenzitou. Vďaka nim dochádza k stimulácií tvorby nových ciev, čím sa prirodzene zlepšuje prekrvenie penisu. Ide o neinvazívny a bezbolestný zákrok, aj keď je cenovo nákladnejší.
- Cvičenie – vhodné je najmä aerobné cvičenie.
- Návšteva psychológa alebo sexuológa – pokiaľ je príčina najmä psychického charakteru.
Najlepšou prevenciou je, ako pri takmer všetkých poruchách a ochoreniach, dodržiavať zásady zdravého životného štýlu – zdravá strava, nefajčiť, nepiť alkohol, pravidelná fyzická aktivita. Okrem toho, po 40. (50.) roku života je potrebné pravidelne každé 3 roky navštevovať urológa. Prevenciou je aj psychohygiena – formou koníčkov, oddychu a dostatočného spánku.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
