Aké sú príznaky a sprievodné symptómy neuropatie? Aké sú možnosti jej liečby?
Neuropatia znie mnohým ľuďom pomerne neznámo. Jej príznaky sú však oveľa známejšie a pravdepodobne sa s nimi veľká časť z nás vo svojom živote aj stretne. Ako rozpoznať príznaky neuropatie a ktoré z nich si už vyžadujú návštevu a vyšetrenie lekárom?
- Čo je to neuropatia?
- Aké sú príčiny neuropatie?
- Aké typy neuropatie rozlišujeme?
- Aké sú príznaky a sprievodné symptómy neuropatie?
- Ako prebieha diagnostika neuropatie?
- Aké sú možnosti liečby neuropatie?
- Aké lieky a výživové doplnky je vhodné pri neuropatii užívať?
- Aká je prevencia neuropatie?
Čo je to neuropatia?
Neuropatia predstavuje poruchu funkcie jedného alebo viacerých nervov. Postihuje prevažne periférne nervy, teda nervy, ktoré sa nachádzajú mimo centrálnu nervovú sústavu – mozog a miechu. Úloha periférnych nervov spočíva najmä v spájaní všetkých častí tela s mozgom a miechou. Ich porucha môže spôsobiť poruchu vo vedení nervových impulzov a v spojitosti s tým k rôznym prejavom a následkom.
Aké sú príčiny neuropatie?
Najčastejšou príčinou neuropatie je cukrovka – diabetes mellitus. Kvôli vysokým hladinám cukru v krvi môže dôjsť k poškodeniu periférnych nervov a rozvoju periférnej neuropatie. U diabetikov je periférna neuropatia známa najmä ako diabetická noha – diabetes tvorí hlavnú príčinu neuropatií.
Ďalšími sú: autoimunitné ochorenia (napríklad celiakia), ochorenia obličiek a pečene, vírusové a bakteriálne ochorenia (vírus pásového oparu, HIV vírus, borélia – pôvodca lymskej boreliózy, rezervoárom borélií sú kliešte), chemoterapia a onkologické lieky, ťažké kovy (olovo, ortuť, atď.), ale aj malabsorpcia (nedostatočný príjem živín, najmä vitamínov skupiny B), alkoholizmus alebo vážnejšie zranenia.
TOTO B-komplex Forte
100 kapsúl s postupným uvoľňovaním
TOTO Pyridoxín B6 20 mg
30 kapsúl s postupným uvoľňovaním
Problémom je aj dlhodobé vykonávanie stereotypnej činnosti, napr. dlhé sedenie alebo státie či dlhodobá práca s počítačovou myšou v ruke. Problematické môžu byť aj niektoré lieky. Existujú však aj prípady s neznámou etiológiou, kedy príčinu neuropatie nepoznáme. Neuropatia je síce ochorením aj sama, no často môže byť príznakom iného ochorenia, na čo netreba zabúdať.
Aké typy neuropatie rozlišujeme?
Neuropatiu vieme rozdeliť podľa viacerých kritérií. Podľa miesta postihnutia môže byť neuropatia periférna – najčastejšia, vzniká najmä v končatinách a týka sa periférnych nervov (viď vyššie) a autonómna – zasahuje nervy, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie vnútorných orgánov. Periférnych neuropatií existuje až niekoľko desiatok typov.
Podľa počtu postihnutých nervov rozlišujeme:
- mononeuropatiu – zasiahnutý je len jeden oddelený nerv,
- viacnásobnú mononeuropatiu – zasiahnutých je viac oddelených nervov,
- polyneuropatiu – zasiahnutých je viac periférnych nervov naraz, ktoré na seba nadväzujú, alebo sú priamo spojené.
Podľa doby trvania a nástupu účinku môže byť neuropatia:
- akútna – príznaky sa objavia náhle, má rýchly progres, ale aj rýchle odznenie,
- chronická – príznaky sú ťažko identifikovateľné, nastupujú pomaly, pomaly aj gradujú a ich vyliečenie trvá dlho, resp. sú nevyliečiteľné – v takom prípade sa striedajú obdobia aktivity ochorenia a obdobia pokoja.
Podľa typu postihnutých nervov rozlišujeme:
- senzorickú neuropatiu – postihuje nervy, ktoré zodpovedajú za prenos vnemov (napr. bolesti),
- motorickú neuropatiu – postihuje nervy, ktoré sa podieľajú na inervácii svalov a sú zodpovedné za ich pohyb,
- autonómnu neuropatiu – poškodené sú nervy autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za procesy, ako je trávenie či hodnota krvného tlaku.
Aké sú príznaky a sprievodné symptómy neuropatie?
Príznaky neuropatie závisia od nervov, ktoré zasahujú. Môže ísť od miernych, ledva badateľných, až po príznaky, ktoré dokážu človeka pripútať na lôžko. Tak ako druh príznakov, aj dĺžka trvania sa vyskytuje v závislosti od postihnutých nervov – od niekoľko minút až hodín, po roky, kedy je potrebná pravidelná lekárska starostlivosť. Príznaky závisia ešte od jedného dôležité parametra – od typu neuropatie. Podľa toho rozlišujeme, či vás zasiahnutná oblasť na tele bude bolieť, brnieť alebo v nej budete mať len nižšiu citlivosť. Vo všeobecnosti však pri neuropatii môžete pociťovať tieto príznaky:
- autonómna neuropatia:
- strata potenia alebo nadmerné potenie,
- suchá koža so sklonom k šupinateniu,
- gastrointestinálne problémy (zápcha/hnačka, nevoľnosti, vracanie, pálenie záhy a pod.) a urogenitálne problémy (inkontinencia, nadmerné nočné močenie, neschopnosť dosiahnuť orgazmus, znížená vlhkosť pošvy a suchá ejakulácia atď.),
- závraty a nízky krvný tlak, ale vysoký tep,
- zlá znášanlivosť vyšších teplôt,
- periférna neuropatia:
- svalová slabosť, pocit ťažkých nôh aj rúk,
- necitlivosť, pálenie, pichanie alebo chvenie koncových častí končatín, ktoré postupne môže, ale nemusí prechádzať do celej končatiny,
- zvýšená miera citlivosti na dotyk, bolesť pri činnostiach, pri ktorých by sa bolesť nemala vyskytovať,
- ostrá, pulzujúca a veľmi nepríjemná bolesť,
- strata koordinácie, čo má za následok nečakané pády,
- vypadávanie vecí z rúk,
- paralýza.
Pri postihnutí senzorických nervov dochádza k nepríjemným pocitom pri bežných denných činnostiach, ako je napríklad chôdza. Pokiaľ sú postihnuté muskulárne (svalové) nervy, dochádza k postupnému úbytku svalovej hmoty a postupnému zhoršeniu a obmedzeniu pohyblivosti.
Pri neuropatiách sú problémom aj jej komplikácie – keďže jej typickým príznakom je znížená citlivosť až úplná necitlivosť, pacient ľahko prehliadne zranenie a s ním spojenú infekciu, alebo nepociťuje rozdiel medzi zimou a chladom, čo vedie k vzniku popálenín alebo omrzlín.
.jpg?m=1725629606)
Ako prebieha diagnostika neuropatie?
Pokiaľ podľa príznakov usudzujete, že môže vo vašom prípade ísť o neuropatiu, mali by ste navštíviť svojho praktického lekára. Ten urobí potrebné vyšetrenia, prípadne vás odošle za špecialistom – neurológom. V ambulanciách sa najčastejšie môžete stretnúť s týmito diagnostickými testami a postupmi:
- krvný test – krvné testy patria k základným diagnostickým testom veľkého množstva ochorení. V prípade neuropatií môžu poslúžiť pri odhalení príčiny ochorenia – napr. diabetes mellitus, nedostatok vitamínov skupiny B (najmä B1, B6 a B12) alebo znížená produkcia hormónov štítnej žľazy,
- biopsia – pomocou tohto vyšetrenia vám lekár odoberie vzorku nervu, ktorú odošle na analýzu do laboratória. Vďaka biopsii sa dozviete viac o rozsahu poškodenia nervov,
- EMG (elektromyografia) – metóda, ktorá skúma rýchlosť a silu vedenia nervových vzruchov,
- RTG, CT alebo MR – pomáhajú pri odhalení „pricviknutých“ nervov (odhaľuje poruchy v tele, ktoré môžu nervy utláčať, napr. nádory alebo dislokácie platničiek),
- iné neurologické vyšetrenia – testy na reflexy, silu alebo citlivosť.
Aké sú možnosti liečby neuropatie?
Liečba neuropatie závisí od typu neuropatie, ale aj od celkových príznakov. V niektorých prípadoch je možné ju správne podchytiť aj v lekárni, no často si vyžaduje zásah neurológa. Poznáme tieto spôsoby liečby:
- medikamentózna – analgetiká (lieky proti bolesti), antikonvulzíva (lieky používané pri epilepsii), antidepresíva (lieky používané pri depresii), lokálne anestetiká (lieky spôsobujúce lokálne znecitlivenie), prípadne opiáty (silné lieky proti bolesti), imunosupresíva (lieky potláčajúce imunitné reakcie tela) a steroidné lieky (lieky pôsobiace protizápalovo), pokiaľ je neuropatia zápalového pôvodu,
- invazívna – chirurgické odstránenie výčnelkov, ktoré blokujú vedenie nervových vzruchov najmä na krku a chrbtici (invazívne postupy sú však vhodné len pri mononeuropatiách),
- neurochirurgická dekompresia (odstránenie tumoru, „opravenie“ platničky a pod.),
- ošetrenie fokusovanou rázovou vlnou – podporuje vznik nových ciev, čím sa upraví metabolizmus v postihnutej oblasti a zároveň uľaví pacientovi od bolesti,
- TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia) – prerušenie vedenia signálov bolesti z mozgu do nervov pomocou elektród umiestnených na tele pacienta prináša pacientom úľavu od bolesti.
Výborným doplnkom k liečbe je pohyb, najlepšie s fyzioterapeutom, ktorý vie odporučiť aj vhodné strečingové cvičenie na doma. Pokiaľ však trpíte neuropatiou, o začatí pohybovej aktivity sa vždy poraďte so svojím lekárom. Vo všeobecnosti ale platí, že 30 - 60 minút pohybovej aktivity minimálne 3-krát týždenne pomáha tlmiť bolesti pri neuropatiách a znižuje ďalšie poškodenie nervov. Pre zmiernenie príznakov je dôležité aj vyhýbať sa faktorom, ktoré sa podieľajú na poškodzovaní nervov – nepiť alkohol, nefajčiť, vyhýbať sa chemikáliám či pohybom, ktoré škodia nervom (opakujúce sa pohyby).
Pokiaľ už neuropatiou trpíte, prispôsobte si prostredie, v ktorom sa pohybujete, čo najviac vzhľadom k vašej diagnóze. Odstráňte koberce, namontujte držadlá a eliminujte veci, ktoré môžu spôsobiť pád. Pravidelne navštevujte lekára a informujte ho o pozitívnych aj negatívnych skúsenostiach s vašou chorobou počas uplynulého obdobia od poslednej kontroly. Snažte sa vzdelávať o svojom ochorení, čo vám pomôže aj ľahšie sa s ním psychicky a fyzicky vyrovnať a nájsť si cestu, ako s ním žiť plnohodnotný život.
Aké lieky a výživové doplnky je vhodné pri neuropatii užívať?
Užívanie výživových doplnkov sa odporúča po konzultácii s lekárom už pri prebiehajúcom ochorení alebo po konzultácií s lekárnikom pri začínajúcich príznakoch. Niektoré z nich môžu pomáhať aj preventívne, napríklad redukovaním oxidačného stresu (poškodzovanie buniek zapríčinené nadmerným množstvom voľných radikálov – škodlivých prvkov – v tele). K týmto antioxidantom zaraďujeme:
- vitamín C,
- vitamín E,
- kyselina alfa-lipoová,
- kurkumín – pôsobí protizápalovo, podporuje imunitu a činnosť tráviacej sústavy, podľa novších štúdií zlepšuje prenos nervových vzruchov tým, že zvyšuje aktivitu nervových prenášačov.
TOTO Vitamín C 500 mg + šípky
120 tabliet s postupným uvoľňovaním
Lipo C Askor Forte, vitamín C s lipozomálnym vstrebávaním
120 kapsúl + 4 testovacie prúžky
BIO Pharma Vitamín E Forte 400 IU
60 kapsúl (30+30 zadarmo)
Ďalšími dôležitými zložkami pri liečbe neuropatií sú vitamíny skupiny B. Tie sú dostupné ako preparáty viazané na lekársky predpis, bez lekárskeho predpisu, aj vo forme výživových doplnkov. Prirodzenými zdrojmi B-vitamínov sú vajíčka, mäso a vnútornosti, ryby a morské plody, mliečne výrobky, droždie, ale aj strukoviny. K najdôležitejším z nich patria vitamíny B1, B6 a B12. Všetky sa podieľajú na syntéze nukleových kyselín, aminokyselín aj bielkovín, či rôznych zložitých molekúl vrátane myelínu – ide o proteín, ktorý obaľuje nervové bunky a vďaka ktorému dochádza k prenosu nervového vzruchu (vodivosť). Majú podiel aj na zisku energie metabolizmom sacharidov a aminokyselín. Sú nevyhnutné ako kofaktory („pomocníci“) mnohých chemických procesov prebiehajúcich v našom tele. Pomáhajú aj pri syntéze nervových prenášačov.
- Vitamín B1 (tiamín) bol prvýkrát izolovaný z droždia. Jeho najväčšia spotreba a kumulácia je v metabolicky vysoko aktívnych orgánoch (napr. pečeň). Tvorí prirodzenú zložku axónu (časť nervovej bunky) a synaptických spojení (spojenia medzi nervovými bunkami). Vďaka svojmu pôsobeniu zabezpečuje stabilitu membrány nervových buniek a tým prirodzene znižuje bolesť, ktorá je sprievodným javom neuropatie. Je to jediný vitamín z tejto skupiny, ktorý pôsobí na všetkých 3 dôležitých miestach – vo svaloch, v mieche aj v mozgu.
- Vitamín B6 (pyridoxín) patrí pravdepodobne k tým najznámejším B-vitamínom. Je dôležitý pre výživu buniek a syntézu nervových prenášačov, či celkovej citlivosti receptorov na ne. Vďaka svojmu dlhému polčasu rozpadu sa však môže v tele kumulovať a vyvolať tak tzv. pyridoxínovú toxicitu – preto sa jeho užívanie vo vysokých dávkach (aké sú potrebné aj pri neuropatii) neodporúča dlhšie ako polroka bez prestávky. Jeho účinky sú užitočné vo svaloch a mieche.
- Vitamín B12 je neopomenuteľný pri procese zvanom remyenilizácia – ide o obnovu myelínovej vrstvy, ktorá obaľuje neuróny, čím sa obnovuje prenos nervového vzruchu a tak aj významne zlepšujú prejavy neuropatie. Účinky sa prejavujú iba vo svaloch.
Neurobion 100 mg/50 mg/1 mg
30 filmom obalených tabliet
Uridín-5-monofosfát (UMP) je nukleotid (základná stavebná jednotka nukleových kyselín, v tomto prípade RNA, resp. mediátorovej RNA). Pri poškodení nervov je spotreba mediátorovej RNA zvýšená, kde dokáže pomôcť práve UMP – obnovuje rast a obnovu nervových vláken, podporuje obnovu bunkových mermbrán, či zvyšuje hladiny nervových prenášačov. Často sa kombinuje práve s vyššie spomínanými vybranými vitamínmi zo skupiny B. Podobne pôsobí aj cytidín-5-monofosfát (CMP).
Remyelin NSAI Retard
30 tabliet s predĺženým uvoľňovaním
Modernou zdravotníckou pomôckou na odhalenie diabetickej neuropatie sú testovacie náplasti pre diabetikov. Jednoducho sa umiestnia na chodidlo, kde v prípade podozrenia alebo zvýšeného rizika na neuropatiu zmenia farbu – farebná reakcia je biochemická a reaguje na zloženie potu, ktorý vie vypovedať o stave nervov v mieste, kde sú umiestnené.
Aká je prevencia neuropatie?
Preventívne odporúčania pri neuropatiách sú veľmi podobné so všeobecnými odporúčaniami pred väčšinou chorôb:
- Dodržiavanie pestrej a vyváženej stravy – mali by ste dbať o stravu bohatú na bielkoviny, vlákninu, ovocie a zeleninu, vitamíny B12 (mäso, ryby, vajcia) a K (listová zelenina).
- Nefajčite a obmedzte príjem alkoholu, prípadne ho úplne vynechajte.
- Doprajte si pravidelný pohyb.
- Ak ste cukrovkár, dbajte o stálu hladinu cukru v krvi – pravidelnou kontrolou hladín cukru v krvi (glykémie) viete predchádzať diabetickej neuropatii.
- Správajte sa bezpečne – dbajte o svoje zdravie a vyhýbajte sa situáciám, ktoré vám môžu privodiť úrazy. Tie sú totiž jednou z dôležitých príčin neuropatií.
- Dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu pomôže predchádzať diabetu 2. typu, ktorý je najčastejšou príčinou vzniku neuropatií.
- V prípade geneticky prenosných ochorení je možné absolvovať umelé oplodnenie, ktoré eliminuje prenos na budúce generácie.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
