Aké sú príznaky zápalu trojklanného nervu? Ako ho rozoznať od bolesti zuba?
Trojklanný nerv (lat. nervus trigeminus) patrí medzi hlavové nervy. Jeho zápal sa prejavuje náhle vznikajúcou intenzívnou bolesťou, ktorá sa v dôsledku 3 vetiev tohto nervu môže objaviť v oblasti očí, čela, nosa, líc či čeľusti. Práve pre svoju lokalizáciu sa ľahko zamieňa s bolesťou zuba. V prípade zápalu trojklanného nervu však hovoríme o závažnom neurologickom probléme.
- Čo je to trojklanný nerv?
- Aké sú príznaky zápalu trojklanného nervu?
- Aké sú príčiny zápalu trojklanného nervu?
- Ako rozoznať zápal trojklanného nervu od bolesti zuba?
- Kedy navštíviť lekára?
- Ako prebieha diagnostika zápalu trojklanného nervu?
- Aké sú možnosti liečby zápalu trojklanného nervu?
- Čo ešte môže pomôcť pri zápale trojklanného nervu?
- Aká je prevencia zápalu trojklanného nervu?
Čo je to trojklanný nerv?
Trojklanný nerv zabezpečuje inerváciu niekoľkých štruktúr tváre v oblasti očnej dutiny a hornej a dolnej čeľuste. Ide o piaty hlavový nerv a podobne ako ostatné hlavové nervy sa vyskytuje v páre. Prenáša informácie zo zmyslových receptorov dotyku, teploty a bolesti do centrálnej nervovej sústavy a zodpovedá za mimiku tváre. Ako už vyplýva z názvu, má 3 vetvy, a to:
- nervus ophthalmicus – inervuje oblasť od stredu čela k očnici,
- nervus maxillaris – inervuje oblasť od očnice k hornej čeľusti,
- nervus mandibularis – inervuje oblasť od hornej čeľuste smerom nadol; oproti ostatným zásobuje taktiež žuvacie svaly.
Aké sú príznaky zápalu trojklanného nervu?
Hlavným príznakom zápalu trojklanného nervu je intenzívna opakujúca sa bolesť, ktorá môže byť ostrá a pálivá. Môže sa objaviť niekoľkokrát do mesiaca, ale aj niekoľkokrát denne.
V prípade ťažkého zápalu môže dôjsť k vzniku krátko po sebe opakujúcich sa atakov, tzv. „status neuralgicus“. Vzniká spontánne alebo na podnet spúšťačov, ktorými môžu byť:
- žuvanie,
- smiech,
- rozprávanie,
- čistenie zubov,
- studený vietor.
Aké sú príčiny zápalu trojklanného nervu?
Zápal trojklanného nervu môže byť primárny alebo sekundárny. V prípade primárneho nevieme určiť príčinu vzniku. V prípade sekundárneho hovoríme o spojitosti s inou zdravotnou komplikáciou, ktorá zasahuje trojklanný nerv, a môže ísť o:
- cysty a tumory, napríklad vyvíjaním tlaku na príslušný nerv, čo vedie k jeho poškodeniu a bolesti; okrem toho sú zdrojom zápalových procesov,
- cievne aneuryzmy, ktoré môžu tlakom na nerv viesť k jeho poškodeniu, alebo ho poškodzujú v dôsledku opakovaného dráždenia svojím pulzujúcim pohybom,
- infekcie, vírusové ochorenia, napr. herpes zoster, známy ako pásový opar, ktorý spôsobuje vznik pľuzgierov v oblasti nervu,
- autoimunitné ochorenie, napr. skleróza multiplex, ktorá postihuje centrálny nervový systém,
- poškodenie nervu v dôsledku úrazu alebo pri operácii.
Ako rozoznať zápal trojklanného nervu od bolesti zuba?
Vzhľadom na podobný charakter a hlavne lokalizáciu oboch bolestí môže byť ich rozlíšenie veľmi náročné. Existujú medzi nimi však isté rozdiely, ktoré môžu uľahčiť ich rozlíšenie.
|
Zápal trojklanného nervu |
||
|
Typ bolesti |
Intenzívna, ostrá, bodavá v trvaní niekoľkých sekúnd až minút. |
Pulzujúca, zvyčajne ostrá. Môže byť konštantná alebo sa zhoršovať pri jedení/pití. |
|
Lokalizácia |
Jednostranná, s možnosťou šíriť sa do oblasti čeľuste, zubov, líc, čela. |
Bolesť je prítomná v konkrétnom zube alebo v tesnej blízkosti zuba, pričom sa môže šíriť do okolitých zubov a čeľuste. |
|
Povaha |
Epizodická – bolesť je striedaná obdobiami bez bolesti. |
Trvalá, v noci a pri ležaní sa môže zhoršovať. |
|
Symptómy |
Pocit mravčenia alebo znecitlivenie v postihnutej oblasti. |
Pri bolesti zuba sa môže v konkrétnom mieste vyskytnúť zápal a opuch. |
Kedy navštíviť lekára?
V prípade, že máte podozrenie na zápal trojklanného nervu, čo najskôr vyhľadajte lekára. Voľnopredajné lieky na tlmenie bolesti zvyčajne nepostačujú na zmiernenie takejto intenzívnej bolesti a aj preto patrí liečba zápalu trojklanného nervu do rúk lekára. Pacienti v dôsledku lokalizácie bolesti vyhľadajú zvyčajne zubného lekára. Pri podozrení na zápal trojklanného nervu však môžete vyhľadať aj všeobecného lekára.
Ako prebieha diagnostika zápalu trojklanného nervu?
Diagnostika prebieha spravidla u lekára, ktorým môže byť všeobecný lekár alebo zubný lekár. Tí po dôkladnom vyšetrení v prípade podozrenia na zápal trojklanného nervu odporučia návštevu neurológa, prípade neurochirurga, ktorý stanoví definitívnu diagnózu a následne liečbu.
Prvým krokom v diagnostike je anamnéza, teda rozhovor pacienta s lekárom s popísaním základných prejavov. Fyzikálnym vyšetrením sa určia pravdepodobne postihnuté vetvy trojklanného nervu. Súčasťou diagnostiky je magnetická rezonancia, ktorou sa odhalí prípadný tumor a pod. Ďalším spôsobom diagnostiky je 3D RTG-CT (kombinácia röntgenovej snímky a počítačovej tomografie s vytvorením trojrozmerných 3D obrazov)
Aké sú možnosti liečby zápalu trojklanného nervu?
Pri liečbe zápalu trojklanného nervu môžeme siahnuť po viacerých alternatívach. Medzi bežne predpisované lieky patria:
- antiepileptiká – ide o lieky používané primárne na liečbu epilepsie, z čoho vychádza aj ich názov. Pre ich mechanizmus účinku, ktorým blokujú abnormálne výboje v patologicky zmenených nervových bunkách, sa používajú aj v terapii zápalu trojklanného nervu. Patria sem napríklad karbamazepín, klonazepam, fenytoín, topiramát, gabapentín a lamotrigín,
- tricyklické antidepresíva, ktoré blokujú spätné vychytávanie sérotonínu a noradrenalínu, čím dochádza k zmierneniu bolesti. Typickými tricyklickými antidepresívami sú amitryptilín, klomipramín a imipramín,
- antiarytmiká, konkrétne mexiletín, ktorý blokuje spontánne výboje nervových buniek,
- antivirotiká (aciklovir) – v prípade, že zápal je vyvolaný vírusovou infekciou.
V prípade, že liečba liekmi nie je postačujúca, je možná aj chirurgická liečba. Vykonáva sa tzv. mikrovaskulárna dekompresia, pričom sa medzi trojklanný nerv a cievy zavedie „vankúšik“, ktorý zmierňuje tlak vyvíjaný práve týmito cievami. Ďalšou alternatívou je operácia mozgu gama nožom, kedy dôjde k narezaniu nervu, čo uľaví pacientovi od bolesti.
Čo ešte môže pomôcť pri zápale trojklanného nervu?
V domácich podmienkach môže pomôcť aplikácia suchého tepla (podľa tolerancie) na postihnutú oblasť, biolampa či jemná masáž ľubovníkovým olejom (pozor, je fotosenzitívny – zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie) a užívanie vitamínov skupiny B. Alternatívnou terapiou je napríklad akupunktúra či homeopatia.
Dr. Dudek Ľubovníkový regeneračný olej na masáže a do kúpeľa
115 ml masážny olej
Aká je prevencia zápalu trojklanného nervu?
Nedá sa hovoriť o jednoznačnej prevencii pred vznikom zápalu trojklanného nervu. Do istej miery je však možné minimalizovať jeho vznik podporou správnej funkcie nervového systému, napríklad prostredníctvom výživových doplnkov na doplnenie dôležitých vitamínov (vitamíny skupiny B) a minerálov (horčík, vápnik a zinok).
TOTO B-komplex Forte
100 kapsúl s postupným uvoľňovaním
TOTO Pyridoxín B6 20 mg
30 kapsúl s postupným uvoľňovaním
Netreba zabúdať ani na dôkladnú ústnu hygienu, vyhýbanie sa stresu a spúšťacím faktorom – napríklad studenému vzduchu, silnému vetru, „ofúknutiu“, prievanu a klimatizácii – vhodnou ochranou, ako je šál, čiapka či kapucňa.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
