Keratóza je kožné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť na niekoľkých častiach tela súčasne. Typická je pre ňu suchá hrubá koža, ktorá môže páliť, svrbieť alebo bolieť. Môžu sa na nej taktiež vyskytnúť výrastky či šupinky a škvrny rôznej veľkosti a farby.
- Čo je to keratóza?
- Aké sú hlavné typy keratózy?
- Aké sú príčiny vzniku keratózy?
- Aké sú charakteristické príznaky keratózy?
- Aké časti tela sú keratózou najčastejšie postihnuté?
- Môže sa keratóza objaviť aj u detí?
- Ako sa keratóza diagnostikuje?
- Aké sú možnosti liečby pre rôzne formy keratózy?
- Aké sú možné dlhodobé dôsledky pre ľudí s keratózou?
- Aké sú dostupné možnosti prevencie vzniku keratózy?
Čo je to keratóza?
Ide o nezápalové kožné ochorenie charakterizované keratinizáciou, a teda nadmernou tvorbou keratínu. Keratín je tvrdý bielkovinový materiál chrániaci pokožku pred infekciami, ukladajúci sa v koži, čo vedie k tvorbe suchých hrubých škvŕn. Dochádza pritom k zhrubnutiu vrchnej vrstvy kože. Typickým miestom pre výskyt keratózy sú chodidlá, lakte, ruky, kolená a vlasové folikuly.
Aké sú hlavné typy keratózy?
V závislosti od príčin vzniku a miesta výskytu poznáme niekoľko základných typov keratózy.
Folikulárna (chlpatá, pilárna) keratóza – keratosis pilaris, „kuracia koža“
- Vzniká v dôsledku porušenia prirodzeného odlupovania hornej vrstvy pokožky vo forme šupín a zápalom folikulov. Postihuje hlavne ramená, zadnú stranu ramien, boky, zadnú stranu stehien, zadok a líca. Typická je zvýšená suchosť pokožky a prítomnosť drsných častí na jej povrchu. Jednotlivé hrbolčeky vyzerajú ako drobné vyrážky a môžu byť telovej farby, biele, červené, hnedé alebo čierne. V dôsledku nadbytku keratínu dochádza k zablokovaniu vlasových folikulov.
- U ľudí s genetickou predispozíciou sa môže objaviť na celom tele a vyskytuje sa aj v prítomnosti iných kožných ochorení, akými sú napríklad akné alebo ichtyóza (tzv. choroba rybích šupín). Zvyčajne sa vyskytuje už v detstve a svoj vrchol dosahuje v období puberty, kedy dochádza k hormonálnym zmenám. Zhoršuje sa aj pri nízkej vlhkosti vzduchu, kedy dochádza k podráždeniu pokožky a k jej suchosti.
- Veľkú úlohu pri jej vzniku zohráva genetická predispozícia, nedostatok vitamínu A či hormonálne zmeny. Jej liečba nie je zvyčajne nutná, lieči sa skôr len z estetických dôvodov. V prípade, že pokožka veľmi svrbí alebo dôjde aj k zápalu, je potrebné vyhľadať dermatológa. V bežnej starostlivosti je dôležitá hydratácia a jemná exfoliácia pokožky.
Seboroická keratóza
- Seboroická keratóza postihuje najčastejšie tvár, krk, hrudník a chrbát. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Jej výskyt v mladšom veku je veľmi zriedkavý. Prejavuje sa tvorbou nezhubných kožných výrastkov charakterizovaných ako hrubý, plochý plak okrúhleho, prípadne oválneho tvaru. Výrastky môžu byť hnedej alebo čiernej farby a môžu svrbieť. Ich veľkosť môže byť až 2,5 cm, keďže majú tendenciu zväčšovať sa. Hlavným dôvodom vzniku je genetická predispozícia, ale môže vzniknúť aj v dôsledku kožného ochorenia (napr. dermatitída), spálenia od slnka či kožného trenia.
Aktinická (solárna) keratóza
- Vzniká z dôvodu častého vystavovania pokožky ultrafialovým lúčom, a teda slnečnému žiareniu alebo žiareniu v soláriách. Dochádza tak k poškodzovaniu vonkajšej vrstvy kožných buniek. Je to prekancerózne (predrakovinové) ochorenie kože postihujúce krk, chrbát rúk, predlaktie či pokožku hlavy, takže všetky oblasti, kde je pokožka najviac odhalená a vystavená slnku. Dochádza k vzniku plochých škvŕn a hrbolčekov, ktorých sfarbenie sa môže meniť od telovej po tmavšiu hnedú. Jej typickými príznakmi sú okrem škvŕn a hrbolčekov štípanie, pálenie, svrbenie, suchosť a zvýšená citlivosť. Taktiež môže dôjsť k odlupovaniu kože a následne ku krvácaniu.
Senilná (veková) keratóza
- Prejavuje sa tvorbou suchých, hrubých, hnedých alebo sivých škvŕn na tele a objavuje sa s pribúdajúcim vekom. Zvyčajne nespôsobuje žiadne ďalšie ťažkosti, ako je svrbenie, bolesť či pálenie, a ide len o estetický problém.
Bodová (palmárno-plantárna) keratóza
- Pri bodovej keratóze dochádza k vzniku malých, tvrdých, okrúhlych hrbolčekov na dlaniach a chodidlách.
Aké sú príčiny vzniku keratózy?
- Genetická predispozícia – niektoré formy keratózy sú dané geneticky, a tak v prípade, že sa u vás v rodine už keratóza vyskytla, je možné, že sa vyskytne aj u vás.
- Imunitný systém má dôležitú úlohu v regulácii rastu kožných buniek. Jeho porucha môže viesť k nadmernej tvorbe keratínu a tým k rozvoju keratózy.
- Slnečné žiarenie je dôvodom vzniku niektorých typov keratózy. Pri dlhodobom vystavení pokožky slnečným lúčom dôjde k jej poškodeniu prostredníctvom prítomného ultrafialového žiarenia.
- Pribúdajúci vek vedie k vzniku keratózy tým, že vekom sa koža stáva suchšia a stráca tak svoju pružnosť. To prispieva k tvorbe suchých, tvrdých plôch.
- Ochorenia kože, ako je napríklad akné alebo ichtyóza, môžu podporovať vznik keratózy.
- Podráždenie pokožky a opakované trenie môže spôsobiť rozvoj keratózy ako ochrannej reakcie na podráždenie.
- Hormonálne zmeny, napríklad v období dospievania či počas tehotenstva alebo menopauzy, môžu nepriaznivo ovplyvňovať štruktúru a textúru kože, čím sa podporí vznik keratózy.
Aké sú charakteristické príznaky keratózy?
Napriek tomu, že existuje niekoľko typov keratózy, existuje niekoľko spoločných charakteristík. Medzi ne patria:
- suchá a hrubá koža,
- prítomnosť šupín alebo drobných výrastkov rôznej veľkosti na povrchu kože,
- zafarbenie, ktoré však môže byť rôzne – telové, hnedé, sivé, čierne, biele, červené,
- citlivosť, svrbenie, pálenie kože, ktoré sa však nemusí vyskytnúť vždy.
Aké časti tela sú keratózou najčastejšie postihnuté?
Keratóza sa môže vyskytnúť na rôznych častiach tela, od čoho sú následne odvodené jednotlivé typy. Typické sú:
- tvár – nos, líca, čelo, brada,
- ruky a ramená – chrbty rúk, predlaktie a ramená sú často vystavené slnečnému žiareniu, čo vedie k zvýšenému riziku tvorby keratózy,
- hrudník,
- chrbát,
- vlasová pokožka je na vznik keratózy náchylnejšia hlavne v prípade redších vlasov alebo v prípade výskytu plešiny,
- nohy.
Môže sa keratóza objaviť aj u detí?
Keratóza sa môže vyskytnúť už v detskom veku, pričom ide zvyčajne o folikulárnu keratózu. Výskyt folikulárnej keratózy už v detskom veku je spojený hlavne s genetickou predispozíciou alebo s prítomnosťou iných kožných ochorení či alergií. Typické sú hrubé červené hrbolčeky na tvári a ramenách.
Ako sa keratóza diagnostikuje?
Dermatologické vyšetrenie je dôležitým krokom pri diagnostike kožných ochorení, medzi ktoré patrí aj keratóza. Je založené na vizuálnom vyšetrení postihnutých oblastí kože a na vyšetrení dotykom. Súčasťou je taktiež popísanie sprievodných ťažkostí pacientom, ako je pálenie, svrbenie či bolestivosť.
Biopsia je dôležitá pre potvrdenie diagnózy stanovenej na základe dermatologického vyšetrenia a taktiež pre určenie presného typu. Odoberá sa vzorka tkaniva, ktorá sa podrobí laboratórnemu vyšetreniu. Výsledkom je detailná informácia o stavbe tkaniva.
Aké sú možnosti liečby pre rôzne formy keratózy?
Liečba keratózy závisí od jej typu a rozsahu. Typické metódy uplatňované pri liečbe sú:
- Aplikácia hydratačných a zmäkčujúcich prípravkov (krémov, mastí, telových mliek...), ktoré zmierňujú prejavy, ako sú suchosť a šupinatosť. Typické sú prípravky s obsahom močoviny (urey), kyseliny salicylovej, mliečnej alebo glykolovej.
- Kryoterapia je založená na aplikácii kvapalného dusíka na postihnuté miesta, čím dôjde k zmrazeniu a odlupnutiu výrastkov.
- V prípade pokročilých štádií keratózy alebo pri podozrení na malígny rast (zhubné ochorenie) sa môže vykonať chirurgický zákrok, ktorý je založený na odstránení poškodených tkanív.
Keratosis pilaris
- Keratosis pilaris sa zvyčajne stráca s pribúdajúcim vekom. Do tohto obdobia je možné jej prejavy potláčať. Liečba spočíva v aplikácii hydratačných prípravkov a prípravkov na zamedzenie svrbenia. Bežne sa v týchto prípravkoch nachádza močovina či kyselina mliečna, ktoré zmäkčujú pokožku a napomáhajú pri odstraňovaní odumretých buniek kože. Pomôcť môžu aj krátke teplé kúpele, pravidelná jemná exfoliácia alebo aj zvlhčovače vzduchu. Mechanický peeling používajte maximálne raz do týždňa, čo sa týka chemického (napr. kyselina mliečna a glykolová), ten môžete aplikovať aj častejšie. Dermatológ môže odporučiť taktiež mikrodermabráziu alebo chemický peeling.
CeraVe SA Zjemňujúci hydratačný krém na suchú a drsnú pokožku
340 g telový krém
Eucerin UreaRepair Plus Telové mlieko 10% urea
400 ml telové mlieko
Excipial U Lipolotio
200 ml telová emulzia
Excipial U Hydrolotio
200 ml telová emulzia
Seboroická keratóza
- Ako liečba slúži odstránenie jednotlivých výrastkov, a to zoškrabávaním, kryoterapiou, laserom, prípadne za pomoci peroxidu vodíka. Dôležité je poznamenať, že liečba, resp. odstránenie výrastkov patrí do rúk odborníka.
Aktinická (solárna) keratóza
- V niektorých prípadoch môže dôjsť k spontánnemu vymiznutiu prejavov solárnej keratózy. Vplyvom slnečného žiarenia však môže dôjsť k ich opätovnému objaveniu. V ostatných prípadoch je potrebná liečba. Dermatológ môže odporučiť rôzne krémy a gély s obsahom imichimodu, 5-fluorouracilu či diklofenaku.
- Ďalšími možnosťami liečby sú:
- chemický peeling za využitia kyseliny trichlóroctovej,
- odstránenie laserom, ktoré však prináša riziko vzniku pigmentových škvŕn či jaziev,
- kryoterapia, napríklad tekutým dusíkom – dochádza k zničeniu tkaniva za následnej tvorby pľuzgierov a odlúpnutia,
- fotodynamická terapia – spočíva v aplikácii (systémovo alebo lokálne) látky reagujúcej so svetlom; keď dôjde k jej nahromadeniu v nádorových bunkách, aktivuje sa svetlom, pričom dochádza k vzniku kyslíkových radikálov, ktoré sú pre nádorové bunky toxické,
- chirurgické odstránenie sa využíva v prípade podozrenia na spinocelulárny karcinóm, ak keratóza nereagovala na iné spôsoby liečby.
Bodová (palmárno-plantárna) keratóza
- Liečba tohto typu keratózy patrí do rúk lekára. Ten môže siahnuť po keratolytikách, retinoidoch alebo lokálnych prípravkoch (masť) s obsahom vitamínu D.
Aké sú možné dlhodobé dôsledky pre ľudí s keratózou?
Dlhodobé dôsledky keratózy sa môžu u ľudí líšiť v závislosti od typu keratózy a od jej rozsahu. Zatiaľ čo folikulárna a senilná keratóza sú zväčša benígne (nezhubné) a nespôsobujú vážne dlhodobé dôsledky a ide zväčša len o estetický problém, iné môžu viesť k ďalším komplikáciám, ako sú:
- rakovina kože,
- svrbenie, pálenie, citlivosť na dotyk, bolesť,
- psychické problémy v dôsledku estetického problému.
Aké sú dostupné možnosti prevencie vzniku keratózy?
Vývoj keratózy môžeme minimalizovať používaním opaľovacích krémov s vysokým SPF faktorom, pričom sú dostupné prípravky určené konkrétne na aktinickú keratózu. Dôležité je taktiež nosenie ochranných odevov na ochranu pred UV žiarením, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu a soláriám.
Avene Sunsimed KA SPF50+ Prevencia ochorení kože
80 ml opaľovací krém
Actinica Lotion (Veľmi vysoká ochrana pred UVA a UVB žiarením)
80 g opaľovacie mlieko
Eucerin Actinic Control Ľahký fluid na opaľovanie SPF100
80 ml opaľovací fluid
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
