Podžalúdková žľaza (pankreas) je malý orgán s veľkou funkciou. Ako z jeho názvu vyplýva, je to žľaza, ktorá vylučuje sekréty, ktoré majú v organizme nezastupiteľnú funkciu. Má dve hlavné funkcie – exokrinnú a endokrinnú. Vďaka vonkajšej (exokrinnej) sekrécii zabezpečuje jednu z najdôležitejších ľudských potrieb – trávenie potravy. Zápal pankreasu – pankreatitída patrí k závažným ochoreniam, ktoré netreba podceňovať. Rozlišujeme akútnu a chronickú formu tohto ochorenia.
- Funkcie pankreasu v organizme
- Akútny a chronický zápal pankreasu – prejavy a príznaky
- Aké sú príčiny zápalu pankreasu?
- Diagnostika zápalu pankreasu
- Ako liečiť zápal pankreasu?
- Kedy vyhľadať lekára?
Funkcie pankreasu v organizme
Pankreas svojimi bunkami produkuje tráviace enzýmy, vďaka ktorým sa potrava spracúvava v ďalších častiach tráviacej sústavy. Napomáha tráveniu tukov, cukrov a bielkovín, čo sú hlavné zložky využívané z potravy, pre vstrebanie živín a dodanie energie. Medzi pankreatické enzýmy patria hlavne:
- amyláza – pomáha pri metabolizme škrobu a zložených sacharidov (napríklad v zemiakoch či ovocí) na glukózu, ktorú organizmus dokáže využiť,
- lipáza – štiepi tuky na glycerol a mastné kyseliny (potraviny, ako orechy, mliečne produkty či vajíčka),
- proteázy (napr. trypsín a chymotripsín) – štiepia bielkoviny na menšie jednotky stráviteľné pre organizmus.
Vnútorná (endokrinná) funkcia pankreasu spočíva v tvorbe a sekrécii hormónov – inzulín a glukagón. Tieto hormóny sú zodpovedné za správny metabolizmus cukrov. Najdôležitejší cukor je glukóza, ktorá je využitá ako hlavný zdroj energie pre náš mozog.
Inzulín je produkovaný beta bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu a jeho kľúčovou úlohou je regulovať hladinu glukózy v krvi tým, že umožňuje bunkám prijímať glukózu a využívať ju na výrobu energie. Pri nedostatku inzulínu glukóza neprechádza do buniek, ale zostáva voľne v krvnom obehu, čo môže spôsobovať rôzne komplikácie. Nadbytok voľnej glukózy a nedostatok inzulínu môže vyústiť až do ochorenia diabetes mellitus – cukrovka. Toto ochorenie môže spôsobiť vážne problémy vrátane poškodenia očí (retinopatia) a nervov (neuropatia).
Glukagón má v organizme opačnú funkciu ako inzulín. Keďže je glukóza významná pre mnohé naše orgány, jej príjem je nevyhnutný. Mnohé diéty či veľká fyzická aktivita znižujú obsah glukózy, a tak je organizmus nútený glukózu uvoľňovať zo svojich zásob v pečeni. Uvoľňovanie sa začne vďaka glukagónu, ktorý je produkovaný alfa bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu, čím sa zabezpečí potrebné množstvo glukózy do doby, kedy ju človek opäť príjme v potrave.
Akútny a chronický zápal pankreasu – prejavy a príznaky
Pankreatitída (zápal pankreasu) je jednou z najčastejších komplikácií spojených s poškodením tohto orgánu. V podstate ide natrávenie pankreasu sebou samým v dôsledku aktivácie tráviacich štiav, skôr ako sa dostanú do tenkého čreva, pričom dochádza k poškodeniu a zápalu tkaniva pankreasu.
Ak je tento stav krátkodobý, hovoríme o akútnej pankreatitíde, ktorá má prejavy typické pre zápal:
- náhla, intenzívna bolesť v nadbrušku a pod oboma rebrovými oblúkmi,
- vracanie, nevoľnosť,
- horúčka,
- zvýšený tep,
- zvýšená citlivosť v oblasti pankreasu – na ľavej strane, pod bránicou,
- žltačka (ožltnutie kože a očných bielok).
Prvým varovným signálom môže byť bolesť v nadbrušku, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo a udiera až do chrbta. Intenzita tejto bolesti sa zvyšuje po požití potravy a následne vyvrcholí až nepríjemným pocitom na vracanie. Bolesť sa typicky zmierňuje po predklone. Akútna pankreatitída je vážny, až život ohrozujúci stav, ktorý si vo väčšine prípadov vyžaduje hospitalizáciu. V závažných stavoch dochádza až k zlyhaniu krvného obehu, rozvoju šoku a multiorgánovému zlyhaniu.
Ak vyššie spomenutým symptómom nepripisujeme význam a necháme ich pretrvávať, časom sa môže stať, že bolesti spontánne ustúpia. To si často nesprávne vysvetlíme ako vyliečenie pankreatitídy. Paradoxom je úľava od bolesti pri prechode z akútneho do chronického štádia zápalu. V neskorších štádiách, ktoré už hraničia s chronickou pankreatitídou, sú prítomné hnačky, mastná stolica a nechcený úbytok hmotnosti. Pri neliečenej chronickej pankreatitíde sa postupne znižuje funkcia pankreasu.
Aké sú príčiny zápalu pankreasu?
Zápal pankreasu môže byť zapríčinený:
- po mechanickom poškodení orgánu – bojové športy, úder, pád,
- nadmerným užívaním liekov, hlavne liekov proti bolesti alebo kortikosteroidov,
- konzumáciou alkoholu,
- konzumáciou tučných potravín,
- zvýšenou hladinou triacylglycerolov (tukov) v krvi,
- žlčníkovými kameňmi,
- genetikou,
- iným ochorením – tuberkulóza, hyperaktívne prištítne telieska, cystická fibróza.
Diagnostika zápalu pankreasu
Diagnostika ochorenia môže byť komplikovaná, keďže príznaky nie sú špecifické pre pankreatitídu, či už akútnu alebo chronickú. Bolesť brucha či nevoľnosť sú totiž nešpecifickými príznakmi väčšiny ochorení spojených s tráviacim systémom. Nemusia hneď znamenať zápal pankreasu.
Niektoré prejavy nás donútia navštíviť lekára (buď všeobecného alebo pri silných prejavoch rovno pohotovosť), ktorý môže uskutočniť skupinu vyšetrení na diagnostiku pankreatitídy. Prvým vyšetrením môže byť prehmatanie brucha v oblasti pankreasu. Ďalej môže pacient podstúpiť CRP vyšetrenie – parameter pre potvrdenie/vyvrátenie zápalu. Lekár neskôr môže požiadať o laboratórnu diagnostiku z krvného séra, kde sa sledujú tráviace enzýmy (pankreatická amyláza, lipáza, elastáza, fosfolipáza a iné), ktorých hladiny sú zvýšené. Neskôr je pacientovi indikovaná diagnostika zobrazovacími metódami, ako RTG vyšetrenie hrudníka alebo brucha, transabdominálna sonografia, CT, MRI, prípadne endoskopia.
Ako liečiť zápal pankreasu?
Liečba pankreatídy patrí výlučne do rúk lekára, samoliečba je vylúčená. Cieľom liečby je zmiernenie symptómov, potlačenie zápalu či jeho rozvoja a následná podporná terapia pre obnovu funkcie poškodených buniek.
Liečba drvivej väčšiny akútnej pankreatitídy prebieha kvôli jej závažnosti v nemocnici. Prvým krokom je hladovka – zákaz prijímania potravy per os (cez ústa) počas niekoľkých dní. Tekutiny sú podávané infúziou. Z dôvodu bolestí brucha sú indikované spazmolytiká – lieky uvoľňujúce kŕče či analgetiká – lieky proti bolesti. Následne je stanovená prísna diéta, v ťažších stavoch sa používa nazogastrická sonda pre príjem potravy. Ľahká forma akútnej pankreatitídy môže správnou liečbou ustúpiť už po 3 – 7 dňoch.
Na toto zápalové ochorenie môžu byť indikované antibiotiká, ktoré sú však účinné iba v prípade, že ešte nedošlo k odumretiu pankreatických buniek. V takomto prípade je indikovaný už laparoskopický či chirurgických zákrok.
Pri liečbe chronickej pankreatídy je pacientovi takmer okamžite nasadená diéta s nízkym obsahom tukov a zároveň bohatá na bielkoviny. Odporúča sa okamžité ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu.
Keďže pankreas pri tomto ochorení postupne stráca svoju funkciu, lekárom je indikovaná terapia pankreatickými enzýmami aj voľnopredajnými produktami s pankreatínom – zmesou pankreatických enzýmov. Výhodné je podanie aj liekov s obsahom omeprazolu a pantoprazolu, ktoré potláčajú tvorbu kyslej žalúdočnej kyseliny, ktorá môže spôsobovať nepríjemné ,,pálenie záhy“.
Bežnou súčasťou terapie sú aj vitamín E a vitamín C, ktoré fungujú ako antioxidanty – vychytávajú škodliviny, ktoré môžu poškodzovať zdravé bunky pankreasu. V problematike nafúknutého brucha sa uplatňujú lieky proti plynatosti, ktorých hlavnou účinnou látkou je simetikón. Na tlmenie bolesti sú predpisované spasmo-analgetiká.
Kedy vyhľadať lekára?
Dlhotrvajúce zmeny na pankrease môžu vyústiť až do vzniku nádorového ochorenia tohto orgánu, a tak je nevyhnutné, aby bol pacient včas a správne diagnostikovaný a následne kontrolovaný. Preto, ak sa u vás objavia problémy s trávením, hnačky, mastná stolica, dlhotrvajúce bolesti brucha či nechcený úbytok hmotnosti, vyhľadajte lekára.
Pri príznakoch akútneho zápalu pankreasu (silná, intenzívna bolesť brucha, ktorá môže byť sprevádzaná horúčkou, triaškou, zvýšeným tepom, nevoľnosťou, vracaním...) je nutné bezodkladne vyhľadať lekára. Pozor, tlmenie bolesti brucha liekmi proti bolesti pred stanovením diagnózy je nežiaduce vzhľadom na maskovanie možnej príčiny ochorenia (a následného sťaženia diagnostiky lekárovi, čo môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu).
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
