Čo všetko sa môže schovávať za bolesťou prsníka? Aké sú možné príčiny?
Bolesť prsníka, známa ako mastalgia, je bežným problémom, s ktorým sa stretávajú ženy v rôznych fázach svojho života. Hoci ide často o dočasný stav, ktorý nepredstavuje vážne zdravotné riziko, môže byť príčinou veľkého nepohodlia a strachu. Táto bolesť môže mať rôzne podoby – od miernej citlivosti až po intenzívnu, pretrvávajúcu bolesť, ktorá ovplyvňuje kvalitu života. Pre väčšinu žien je hlavným dôvodom na obavy strach z rakoviny prsníka. Dôležitým krokom pri riešení mastalgie je správna diagnostika, ktorá pomáha vylúčiť závažné ochorenia, ako je rakovina prsníka. Odborné vyšetrenie a vhodná komunikácia zo strany lekára môžu pacientke poskytnúť istotu a zmierniť jej obavy. Tento článok sa zameriava na pochopenie možných príčin bolesti prsníka, ich diagnostiku a možnosti liečby, aby ženy lepšie porozumeli tomuto bežnému, no často znepokojujúcemu symptómu.
- Aké typy bolesti prsníka rozlišujeme?
- Aké sú najčastejšie príčiny bolesti prsníka?
- Aké sú zriedkavejšie príčiny bolesti prsníka?
- Kedy vyhľadať lekára pri bolestiach prsníka?
- Ako prebieha diagnostika bolesti prsníka?
- Aké sú možnosti liečby bolesti prsníka?
- Aká je prevencia bolesti prsníka?
Aké typy bolesti prsníka rozlišujeme?
Rozlišujeme niekoľko hlavných typov bolesti prsníkov:
Cyklická bolesť
- Túto bolesť môžu ženy pociťovať pravidelne, nakoľko prichádza v čase ovulácie a pretrváva až do začiatku menštruácie, potom postupne ustupuje.
- Príčinou sú hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu.
- Môže byť opísaná ako tlaková či tupá bolesť, ktorá môže prechádzať až do podpazušia.
- Postihuje oba prsníky, ktoré sú citlivé, môžu byť aj mierne opuchnuté, poprípade sa môžu vytvoriť hrčky (zdurené uzliny).
- Postihuje ženy v ktoromkoľvek veku a taktiež ženy, ktoré prechádzajú do menopauzy (okolo 45. - 50. roku života).
Necyklická bolesť
- Nesúvisí s menštruačným cyklom. Medzi možné príčiny môžeme zaradiť cysty, zápal, prípadne pooperačné zmeny.
- Zvyčajne jednostranná bolesť, lokalizovaná na jednom mieste.
- Bolesť je nepravidelná, môže byť ostrá až bodavá.
- Postihuje iba jeden prsník.
- Postihuje skôr ženy po menopauze.
Extramamárna (refrakčná) bolesť prsníka
- Tento typ bolesti má pôvod mimo samotného prsníka. Bolesť je však následne vnímaná v oblasti prsníka (tzv. prenesená bolesť). Medzi časté oblasti, ktoré môžu spôsobovať takúto bolesť, patria: bolesť svalov hrudnej steny, kostochondritída (zápal chrupaviek v oblasti spojenia rebier a hrudnej kosti), problémy s medzistavcovými platničkami a mnohé ďalšie.
- Bolesť môže byť jednostranná alebo lokalizovaná.
- Bolestivé pocity sa môžu zhoršovať pri určitých pohyboch, dýchaní alebo tlaku na hrudi.
Aké sú najčastejšie príčiny bolesti prsníka?
- Hormonálne zmeny – ide o hlavnú príčinu bolesti prsníkov u žien. Bolesť vzniká v dôsledku zmien hladín estrogénu a progesterónu v tele. Estrogén a progesterón stimulujú rast mliečnych žliaz, a to môže viesť k zvýšenej citlivosti prsníkov. Pre mnohé ženy sú zároveň citlivé a bolestivé prsníky jedným z prvých príznakov tehotenstva (nastáva výrazný nárast hladiny týchto hormónov). Môžu sa tiež vyskytovať aj počas PMS (predmenštruačného syndrómu) či menopauzy.
- Poranenie prsníka – úrazy spôsobené pri športovaní, nehode alebo v dôsledku chirurgického zákroku môžu zapríčiniť dočasné bolesti prsníka/prsníkov. Bolesť býva zvyčajne ostrá a citlivosť pretrváva aj niekoľko dní či týždňov po poranení. V takýchto prípadoch je najlepšie dopriať prsníkom čas na prirodzené hojenie. Ak však bolesť nebude ustupovať, odporúčame navštíviť lekára.
- Fibrocystické zmeny na prsníku – termín používaný na opis nerakovinových zmien, ktoré sa v prsníku často vyvíjajú. V prsníkoch sa môžu vytvoriť cysty, uzlíky, fibrózy (nadmerné tvorenie väzivového tkaniva ako odpoveď na zranenie/zápal). Ženy môžu pociťovať bolesti, prsníky môžu byť na pohmat hrboľaté, čo môže byť pre nich znepokojujúce. Väčšinou sa jedná o bežný nález u žien v reprodukčnom veku (cca 60 %).
- Dojčenie – aj dojčenie môže byť niekedy zdrojom bolestivých prsníkov. Príčinou bolesti môže byť nesprávne prisatie bábätka, vysušené a popraskané bradavky či príliš naliate prsníky. Ak máte bolesti pri dojčení, je najlepšie sa poradiť s vaším lekárom alebo môžete vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne.
- Zápalové a infekčné ochorenia – mastitída, ktorá je zápalom prsného tkaniva, sa často vyskytuje u dojčiacich žien v dôsledku blokovania mliekovodov. Prejavuje sa bolestivým opuchom, začervenaním a niekedy aj horúčkou. Neliečená mastitída môže viesť k abscesu (dutina vyplnená hnisom), ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.
- Nevhodná podprsenka – bolesť prsníkov môže byť spôsobená aj nevhodne zvolenou podprsenkou. Príliš veľká, malá, roztiahnutá podprsenka – to všetko môže viesť k nedostatočnej opore. Nastať môžu bolesti, prsia sú citlivé. Obzvlášť pozor by si mali dávať ženy pri výbere športových podprseniek. Pri nedostatočnej podpore, ako je to v prípade nesprávne padnúcej alebo zle zvolenej športovej podprsenky, môžu byť prsia vystavené nadmernému pohybu, čo vedie k bolesti a nepohodliu. Týmto spôsobom môže žena okrem bolesti prsníkov trpieť aj bolesťami chrbtice, pretože nesprávna podprsenka nezabezpečuje rovnomerné rozloženie hmotnosti prsníkov.
Aké sú zriedkavejšie príčiny bolesti prsníka?
- Rakovina prsníka – pri rakovine a nádoroch pozorujeme zvyčajne aj iné príznaky, ako napríklad: zväčšujúca sa hrčka, úbytok hmotnosti, začervenanie, opuch a ďalšie. Bolesť prsníka teda nemusí hneď naznačovať, že by sa malo automaticky jednať o rakovinu, aj keď to nemôžeme vylúčiť. Preto pri spozorovaní akýchkoľvek nejasností, ktoré vo vás vyvolajú pochybnosti, kontaktujte svojho lekára.
- Psychosomatické faktory – niektoré štúdie1 ukazujú, že bolesť prsníkov je spojená s vyššou prevalenciou stresu, úzkosti či depresie. Pravdepodobne to súvisí s hormonálnymi zmenami, keďže je organizmus vystavený dlhodobým zmenám v podobe stresu.
- Vedľajšie účinky liekov – niektoré lieky môžu spôsobiť bolesť prsníkov ako vedľajší účinok. Zaradiť sem môžeme lieky, ako antikoncepčné tabletky, hormonálna substitučná terapia, diuretiká, metyldopa a mnohé ďalšie. Pokiaľ máte podozrenie, že by bolesť mohla byť vyvolaná liekmi, poraďte sa so svojím lekárom, nikdy ich však svojvoľne neprestávajte užívať.
- Bolesti na hrudníku – tieto bolesti môžu spôsobiť celý rad rôznych stavov. Niekedy môžete mať pocit, že táto bolesť vychádza práve z prsníka, aj keď to tak nie je.
Kedy vyhľadať lekára pri bolestiach prsníka?
Svojho gynekológa by ste mali vyhľadať, ak bolesť prsníka pretrváva dlhšie ako 2 týždne, zhoršuje sa alebo je nezvyčajne intenzívna.
Okamžitú pozornosť si vyžaduje aj hmatateľná hrčka, najmä ak je tvrdá, nepravidelného tvaru. Zmeny na pokožke, ako začervenanie, opuch, jamky, sú tiež dôvodom na vyšetrenie, rovnako ako neobvyklý výtok z bradavky, poprípade vtiahnuté bradavky alebo rozdiely vo veľkosti a tvare oboch prsníkov.
Takisto aj sprievodné príznaky, ako napríklad horúčka.
Vždy je lepšie vyhľadať lekára v prípade pretrvávajúcich alebo neobvyklých príznakov.
Ako prebieha diagnostika bolesti prsníka?
Pre stanovenie diagnózy bolesti prsníka je veľmi dôležitý rozhovor s pacientkou (anamnéza). Lekár sa zaujíma najmä o to, či bolesť súvisí s menštruačným cyklom, pretože v takýchto prípadoch býva príčina bolesti často neškodná. Dôležité sú aj podrobnosti o povahe bolesti, kde presne sa nachádza, či vyžaruje do iných častí tela, alebo ako reaguje na lieky proti bolesti. Pozornosť sa venuje aj sprievodným príznakom, ktoré si pacientka mohla všimnúť, alebo ktoré lekár zistí počas vyšetrenia.
Ak lekár zistí hrčku alebo iný podozrivý nález, je potrebné vykonať zobrazovacie vyšetrenie. Najčastejšie sa na začiatok používa ultrazvuk, pretože je ľahko dostupný, neinvazívny a jednoduchý. Ak je potrebné podrobnejšie zobrazenie, pristupuje sa k mamografii. V prípade, že stále nie je jasné, či ide o nezhubný alebo zhubný proces, vykoná sa biopsia. Táto procedúra zahŕňa odber vzorky tkaniva z prsníka pomocou špeciálnych tenkých ihiel, aby sa stanovila definitívna diagnóza.
V špecifických prípadoch sa za účelom diagnostiky robí aj MRI (magnetická rezonancia).
Aké sú možnosti liečby bolesti prsníka?
Liečba bolesti prsníka sa odvíja od jej príčiny. Jednoduchšie prípady sa dajú zmierniť chladením alebo užívaním liekov proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén), ktoré sa môžu užívať v tabletkách. Ak je bolesť spôsobená hormonálnou antikoncepciou alebo liečbou hormonálnej substitúcie po menopauze, lekár môže zvážiť zmenu dávkovania alebo úplnú výmenu lieku.
Pri bolestiach spôsobených nadmerným hromadením mlieka počas dojčenia sa odporúča chladiť prsníky alebo prebytočné mlieko odsať.
Lansinoh TheraPearl 3v1 Teplá a chladná terapia na prsníky
2 gélové obklady
Lansinoh Dvojfázová manuálna odsávačka mlieka
1 kus
AVENT Essential Elektrická odsávačka mlieka SCF323/11 (Set)
1 pohonná jednotka + 125 ml fľaša Natural + silikónová hadička + USB-C kábel
AVENT Manuálna odsávačka mlieka s VIA systémom SCF430/13 (Set)
1 odsávačka + 3x125 ml poháriky na uskladnenie VIA + 1 adaptér VIA
Cryos Farma Gélové vankúšiky – studený alebo teplý obklad (12 x 12 cm a 27 x 12 cm)
2 gélové obklady
Ak ide o bolesť spôsobenú zápalom, je potrebné nasadiť antibiotiká, a v prípade, že sa vytvorí absces, môže byť potrebné chirurgické odstránenie hnisu, v závislosti od jeho veľkosti a závažnosti stavu.
Nezhubné nádory a cysty sa väčšinou liečia len liekmi proti bolesti. Ak však spôsobujú väčšie problémy alebo existuje riziko, že sa môžu zvrhnúť na zhubné, môže byť potrebný chirurgický zákrok na ich odstránenie.
Doplnková liečba
Po konzultácii s lekárom je možné pri výskyte cýst ako doplnok liečby zvážiť prípravky, ako Wobenzym (obsahuje prírodné enzýmy) alebo doplnky s obsahom indol-3-karbinolu (priaznivo pôsobia a posilňujú hormonálne závislé mäkké tkanivá – prsia, maternica, pričom majú blahodarný účinok na hormonálnu rovnováhu žien).
Ak sú bolesti prsníkov spôsobené hormonálnymi zmenami, napríklad pri PMS, môžu byť nápomocné bylinky a doplnky, ako alchemilka, vitex jahňací či pupalka. Vhodnosť a výber produktu taktiež konzultujte s lekárom alebo lekárnikom.
Leros Čaj Pokojná menštruácia
20x1,5 g nálevových vrecúšok
Aká je prevencia bolesti prsníka?
Prevencia bolesti prsníka zahŕňa viaceré jednoduché opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku alebo zmierniť intenzitu. Dôležité je nosiť správne zvolenú podprsenku, ktorá poskytne dostatočnú oporu, najmä počas športových aktivít.
Zdravý životný štýl, pravidelný pohyb, obmedzenie príjmu kofeínu a tučných jedál, môžu priaznivo ovplyvniť hormonálne výkyvy, ktoré často spôsobujú bolesť. Je vhodné dbať aj na dostatočný príjem vitamínov, ako je vitamín E (antioxidant) alebo vitamín B6 (pomáha regulovať hormonálnu rovnováhu), ktoré môžu prispieť k lepšiemu zdraviu prsníkov. Tieto vitamíny môžete získať z potravy, príp. výživových doplnkov.
- Vitamín E: Orechy a semená (slnečnicové, ľanové), rastlinné oleje, špenát, avokádo.
- Vitamín B6: Banány, zemiaky, celozrnné obilniny, hydina, ryby, strukoviny.
TOTO Pyridoxín B6 20 mg
30 kapsúl s postupným uvoľňovaním
Pri hormonálnej antikoncepcii alebo substitučnej liečbe je dobré pravidelne konzultovať dávkovanie s lekárom.
V období dojčenia môže prevencia zahŕňať správnu techniku dojčenia a pravidelné odsávanie mlieka, aby sa predišlo bolestiam z nadbytku.
Pravidelné samovyšetrenia a preventívne prehliadky u lekára sú kľúčové pre včasné odhalenie akýchkoľvek zmien alebo problémov, ktoré by mohli spôsobovať bolesť.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroj:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7883554/
