Šarlach bol v histórii spomenutý prvýkrát v roku 1553, kedy sicílsky doktor Giovanni Filippo Ingrassia popísal svojho pacienta so šarlachom ako človeka, ktorému horelo celé telo. Toto prirovnanie perfektne vystihovalo prejavy šarlachu, nakoľko je typický červenými vyrážkami a vysokými horúčkami. Časom lekári spozorovali, že infikovaní pacienti okrem vyrážok po celom tele aj vracajú, ich uzliny bývajú opuchnuté a škriabe ich v hrdle. Predmetom hlbšieho skúmania tohto ochorenia bolo, že postihovalo najmä deti a dojčatá, v mnohých prípadoch s fatálnym koncom.
- Čo je šarlach a šarlachová angína?
- Ako sa prejavuje šarlach?
- Ako diagnostikovať šarlach?
- Ako liečiť šarlach?
- Režimové opatrenia
- Prevencia a následky šarlachu
- Kedy vyhľadať lekára?
Šarlach rozpútal viacero epidémií v Európe a Severnej Amerike počas 17. a 18. storočia. Až v roku 1924 americkí bakteriológovia Gladys a George Dick objavili, že šarlachovú infekciu spôsobuje toxín baktérie Streptococcus pyogenes. Primárnou liečbou šarlachu bola izolácia pacientov do domácej karantény, pretože prvé antibiotiká boli objavené až o 20 rokov neskôr. Ak by sme sa preniesli v čase do roku 1930, pri prechádzke po uliciach by ste spozorovali v oknách domov niekoľko ceduliek s nápisom “POZOR! Karanténa - Šarlach”. Ďalšie charakteristiky šarlachu a jeho liečbu v súčasnosti si rozoberieme v nasledujúcich riadkoch.
Čo je šarlach a šarlachová angína?
Šarlach a šarlachová angína sú bakteriálne infekcie, ktoré sa prenášajú priamym kontaktom alebo kvapôčkami infikovaného sekrétu. Pôvodcom je už vyššie spomenutá baktéria Streptococcus pyogenes, ktorá tvorí erytrogénny pyrogénny exotoxín (SPE). Práve tento toxín je zodpovedný za charakteristické príznaky ochorenia.
Inkubačná doba šarlachu je 1 až 7 dní, pričom medzi prvé príznaky patria takzvané “chrípkové” symptómy – horúčka, zapálené hrdlo a zväčšené lymfatické uzliny. Po 12 až 48 hodinách od prvých prejavov sa objavujú jasnočervené vyrážky, ktoré postupne pokryjú celé telo jedinca.
Šarlach najčastejšie postihuje deti od 5 do 15 rokov, výnimkou nie sú však ani dospelí. Po jeho prekonaní vznikajú protilátky, ktoré chránia pred konkrétnym kmeňom streptokoka, ale keďže existuje viacero kmeňov, môže sa ochorenie opakovať. Pri opakovanej infekcii touto baktériou sa ochorenie prejaví najčastejšie ako streptokoková (šarlachová) angína.
Aj keď bol kedysi šarlach považovaný za jedno z najvážnejších detských ochorení, dnes ho vieme úspešne liečiť antibiotikami. Liečbu šarlachu nikdy netreba zanedbať, nakoľko môže zanechať vážne následky vo forme rôznych srdcových alebo obličkových chorôb.
Ako sa prejavuje šarlach?
Medzi príznaky šarlachu patria:
- Horúčka: nad 38 °C, často so zimnicou, bolesťou hlavy, brucha a celkovou slabosťou. Výnimkou nie je ani nevoľnosť a vracanie.
- „Jahodový jazyk“: v skorých štádiách ochorenia je jazyk hrboľatý a červený, posiaty bielymi bodkami, pripomínajúci vzhľad jahody.
- Červené zapálené hrdlo: so zväčšenými a opuchnutými krčnými mandľami, niekedy s prítomnosťou bielych alebo žltých hnisavých škvŕn. Zapálené hrdlo je bolestivé a pacientovi sa ťažko prehĺta.
- Zväčšené lymfatické uzliny: najmä pod sánkou, sú citlivé na dotyk.
- Červené vyrážky (exantém): pripomínajú spálenie od slnka a na dotyk pripomínajú brúsny papier či husiu kožu. Vyrážky sa najprv vyhodia na tvári a krku, postupne sa rozširujú na kožu hrudníka, rúk a nôh. Možno pozorovať tmavočervené čiary v záhyboch kože, ako pri slabinách, pazuchách, lakťoch, kolenách alebo krku. Typická je aj začervenaná tvár s výnimkou bledej kože okolo úst a brady. Vyrážky, začervenanie tváre a jazyka pretrvávajú až týždeň. 2 až 4 týždne po tom, ako tieto príznaky vymiznú, sa koža zvykne zlúpať dole v procese zvanom “deskvamácia”. Deti a dospelí so šarlachovou angínou vyrážky mať nemusia.
Ako diagnostikovať šarlach?
Od vírusových či bakteriálnych stafylokokových ochorení je nutné odlíšiť šarlach rôznymi klinickými vyšetreniami, ktoré naordinuje lekár. V mnohých príznakoch sa podobá na ružienku (rubeolu), ovčie kiahne či ochorenie ruka-noha-ústa.
Do diagnostického profilu ochorenia patrí zvýšený počet bielych krviniek (leukocytov) a eozinofilov, zvýšený zápalový parameter CRP (C-reaktívny proteín) aj ASLO (antistreptolyzín O).
Antistreptolyzín O je protilátka, ktorú imunitný systém vytvára v reakcii na streptolyzín O, toxín, ktorý produkujú baktérie zo skupiny streptokokov A – kam patrí aj Streptococcus pyogenes. Zvýšené hodnoty ASLO svedčia o prekonanej alebo aktuálnej streptokokovej infekcii. Tieto protilátky sú v najväčšom počte 3 - 8 týždňov po prekonaní streptokokovej infekcie. Test na ASLO sa často používa na potvrdenie predchádzajúcej streptokokovej infekcie, najmä pri podozrení na komplikácie, ako sú reumatická horúčka alebo glomerulonefritída (zápal obličiek).
Diagnózu potvrdzuje výter z hrdla s následnou kultiváciou v laboratóriu, ktorý preukáže prítomnosť streptokoka A. V ambulancii sa tiež môže vykonať tzv. rýchly strep-test (jednoduchý a rýchly diagnostický test, ktorý slúži na detekciu streptokokov skupiny A vo vzorke výteru z hrdla).
Ako liečiť šarlach?
Táto infekcia sa lieči antibiotikami, najčastejšie penicilínmi alebo inými antibiotikami zo skupiny makrolidov (azitromycín/klaritromycín) a cefalosporínov. Dbajte na to, aby ste dobrali antibiotiká podľa predpisu. Predpísané balenie antibiotík obsahuje dostatočné množstvo na to, aby usmrtilo väčšinu baktérií šarlachu vo vašom tele. Ak antibiotiká vysadíte vtedy, keď sa už cítite dobre, vo vašom tele sa môžu stále nachádzať choroboplodné baktérie schopné zaútočiť opäť. Avšak tie predstavujú silnejších bojovníkov, ktorí si už mohli zvyknúť na dané antibiotiká, a po opakovanom predpise vám už nezaberú. Vzniká tak antibiotická rezistencia, ktorá predstavuje jednu z najstrašidelnejších hrozieb medicíny súčasnosti.
Na zmiernenie príznakov bolesti hrdla možno použiť lieky s antiseptickým, lokálne znecitlivujúcim a protizápalovým účinkom. Nachádzame ich v rôznych liekových formách – spreje do hrdla, pastilky na cmúľanie či rôzne kloktadlá. Pre malé deti sú vhodnou voľbou práve spreje alebo lízanky, pri ktorých nehrozí riziko udusenia sa.
Junior-Angin Pastilky pre deti proti bolesti hrdla
24 cmúľacích pastiliek s jahodovou príchuťou
Junior-Angin Lízanky pre deti proti bolesti hrdla
8 lízaniek s jahodovou príchuťou
TEREZIA Freeangin Sprej na bolesť v krku
25 ml sprej do hrdla
Tantum Verde 0,15%
240 ml roztok na kloktanie/výplach úst
Na zníženie vysokých horúčok sa odporúčajú antipyretiká, napr. paracetamol a ibuprofén. Tieto liečivá tiež zmierňujú bolesť.
Panadol Pre deti Jahoda
100 ml perorálna suspenzia
Panadol Baby 125 mg čapíky od 9kg+
10 rektálnych čapíkov
Pozor, deťom a dospievajúcim do 16 rokov nikdy nepodávajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (Aspirin, Acylpyrin...), pretože hrozí riziko vzniku Reyovho syndrómu – vážneho, život ohrozujúceho ochorenia.
Režimové opatrenia
- Dodržiavajte kľudový režim. Doprajte si dostatočne dlhý čas na zotavenie.
- Ak máte kvôli bolesti hrdla ťažkosti s konzumáciou stravy, zvoľte polotuhú kašovitú stravu.
- Dbajte na dostatočný príjem tekutín. Tekutiny aj jedlo by mali byť skôr chladnejšie.
- Do liečebného režimu sa odporúča zahrnúť aj prípravky na podporu imunity, ako vitamín B a C, prípadne iné látky.
TOTO Detský vitamín C na cmúľanie
60 cmúľacích tabliet s jahodovou príchuťou
TOTO Detský Vitamín C
20 ml kvapky s dávkovacou pumpičkou
TOTO Detský Vitamín D
20 ml kvapky s dávkovacou pumpičkou
TOTO Detský B-komplex
30 ml kvapky s dávkovačom
TOTO B-komplex Forte
100 kapsúl s postupným uvoľňovaním
TOTO Vitamín C + Zinok + D3
60 kapsúl s postupným uvoľňovaním
TOTO Detský Betaglukán + Vitamín C + Zinok + D3
200 ml tekutá forma
TOTO Vitamín C 500 mg + šípky
120 tabliet s postupným uvoľňovaním
- Počas antibiotickej liečby sa odporúča užívať aj probiotiká – dôležité je však dodržať odstup medzi užitím antibiotík a probiotík minimálne 2 hodiny.
TOTO Detské Laktobacily
30 cmúľacích tabliet s jahodovou príchuťou
Prevencia a následky šarlachu
Šarlach je vysoko infekčná choroba, preto jej šíreniu treba zabrániť. Ako pri každej infekčnej chorobe, v rámci opatrení sa odporúča časté umývanie rúk s antibakteriálnym mydlom, nosenie rúšok/respirátorov, zakrývanie si úst/nosa vreckovkou pri kašľaní a kýchaní a domáca izolácia. Ste chorí, pociťujete ťažkosti pripomínajúce šarlach či iné infekčné ochorenie? Chráňte seba aj ostatných, ostaňte doma a eliminujte šírenie nákazy.
Zanedbanie šarlachu alebo jeho nedostatočné preliečenie môže vyústiť do zápalov rôznych orgánov či tvorby abscesov na mandliach. Takéto komplikácie vznikajú prehnanou odozvou nášho imunitného systému na streptokokovú infekciu. Telo sa voči nej bráni až tak, že napadne aj zdravé orgány. Jednou z komplikácií môže byť reumatická horúčka, sprevádzaná zvýšenou teplotou, zápalom a bolesťou kĺbov a taktiež sa môže rozšíriť a postihnúť srdce, obličky a mozog. Okrem nej sa môže objaviť aj glomerulonefritída (zápal obličiek) a pneumonitída (zápal pľúc), ktoré je nutné ihneď riešiť s lekárom.
Kedy vyhľadať lekára?
Odbornú pomoc lekára by ste mali vyhľadať, ak:
- máte vy alebo vaše dieťa príznaky šarlachu,
- sa cítite zle a prišli ste do kontaktu s niekým, kto šarlach má,
- sa cítite chorí aj po prekonaní šarlachu,
- sa váš zdravotný stav nezlepší po týždni liečby.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroje:
Scarlet Fever: A Deadly History and How it Prevails (asm.org)
b9e935a2f82175d0c55b280f2b165e03.pdf (solen.sk)
DERMA_4_2020_final – Gulanova.pdf (solen.sk)
Antistreptolysin O Titer (ASO) Test (healthline.com)
8_2_Exantemove-infekcne-ochorenia-Infektologia.pdf
