Otitis media, alebo zápal stredného ucha, je infekcia prebiehajúca v stredoušnej dutine. Typický je pre deti od 6 mesiacov života do 2 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj vo vyššom veku. Prejavuje sa hlavne bolesťou ucha a horúčkou.
- Čo je to zápal stredného ucha?
- Ako vzniká zápal stredného ucha?
- Spoznajte príznaky zápalu stredného ucha
- Zápal stredného ucha u detí
- Ako liečiť zápal stredného ucha?
- Kedy treba riešiť zápal stredného ucha prepichnutím bubienka?
- Ako dlho môže trvať zápal stredného ucha?
- Prevencia zápalov ucha
- Kedy vyhľadať lekára?
Čo je to zápal stredného ucha?
Podľa Americkej akadémie pediatrov, rodinných lekárov a otolaryngológov je zápal stredného ucha definovaný ako akútne vzniknuté príznaky, ktoré sú spojené so zápalom a prítomnosťou tekutiny v strednom uchu.1 Vyskytuje sa hlavne u detí, ale aj u dospelých. Jeho priebeh sa v rôznych vekových skupinách líši.
Podľa dĺžky trvania ho môžeme rozdeliť na:
- akútny – trvá 1 až 3 týždne,
- subakútny – trvá dlhšie ako 2 mesiace,
- chronický – ťažkosti môžu pretrvávať dlhšie ako 3 mesiace.
Podľa charakteru „tekutiny“ ho môžeme rozdeliť na:
- hnisavý,
- nehnisavý.
Ako vzniká zápal stredného ucha?
Zápal stredného ucha vzniká najčastejšie ako komplikácia infekcií horných dýchacích ciest, spôsobených najčastejšie vírusmi, prípadne môže byť spôsobený bakteriálnou infekciou (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophillus influenzae, Moraxela catarrhalis, Staphylococcus aureus). Nesprávnym vysmrkávaním, poťahovaním hlienov alebo zatekaním hlienov cez sluchovú trubicu sa infikovaný hlien dostáva do bubienkovej dutiny a vyvoláva zápal stredoušnej sliznice. Okrem toho súčasne vzniká zápal sliznice sluchovej trubice s jej následným upchatím (tubotympanický katar).
Medzi ďalšie príčiny vzniku zápalu patria:
- zväčšená nosohltanová mandľa u detí,
- znížená priechodnosť nosovej dutiny spôsobená nosovými polypmi alebo vybočením nosovej priehradky,
- nádor v nosohltane,
- stenóza (zúženie) sluchovej trubice z iných príčin, akou je napríklad tuberkulóza.
Predispozíciou ku vzniku tubotympanického kataru môže byť alergická nádcha a zápaly prínosových dutín. Menej častým dôvodom vzniku sú detské infekčné choroby, ako je šarlach, varicella (ovčie kiahne), záškrt, prípadne priame poškodenie blanky bubienka.
Spoznajte príznaky zápalu stredného ucha
Prvým štádiom je vznik tubotympanického kataru, ktorý sa prejavuje subjektívnymi príznakmi, ako sú:
- pocit zaľahnutia, tlaku alebo bodavá bolesť v uchu, zhoršený sluch alebo tinitus (hučanie v ušiach).
- Pri zmene polohy hlavy dochádza k presunu transsudátu (nezápalová tekutina, ktorá sa uvoľní zo sliznice a ciev v prípade, že sa príčina zníženej funkcie sluchovej trubice neodstráni včas a pretrváva podtlak), čo sa prejavuje pocitom prelievanie tekutiny v uchu.
- Vo väčšine prípadov celkové príznaky nie sú prítomné, prípadne môže byť prítomná zvýšená teplota.
V prípade akútneho hnisavého zápalu stredného ucha sú na začiatku ochorenia typické subjektívne príznaky, ako je:
- silná bolesť a pichanie v uchu. Bolesť sa stupňuje pri kašli, smrkaní či prehĺtaní. Je výrazná najmä v noci a často sa šíri do okolia. Stupňuje sa, až kým nevznikne spontánna perforácia (prederavenie) blany bubienka a exsudát (zápalová tekutina) sa uvoľní.
- V tomto prípade sú prítomné aj celkové príznaky, ako je horúčka a nechutenstvo.
- V prípade, že sa zápal rozšíri do hlávkového výbežku, vyskytne sa aj bolesť za ušnicou.
Zápal stredného ucha u detí
Deti sú na zápal stredného ucha náchylnejšie, pretože ich imunitný systém ešte nie je plne vyvinutý. Okrem toho, sluchová trubica (Eustachova trubica) detí od 6 mesiacov do 2 rokov je podstatne kratšia a širšia, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko prenosu infekcie z dýchacích ciest do ucha. Sluchová trubica spája stredné ucho s nosohltanom. Práve ňou častokrát prenikajú baktérie/vírusy do stredného ucha. Vzhľadom na to, že ochorenie má u detí prudší vývin a je tu vyššie riziko vzniku komplikácií, tak sa u detí do 2 rokov siaha po antibiotickej liečbe.
Pre deti je typická:
- bodavá bolesť uší, čo u nich predstavuje veľmi bolestivý stav, a to najmä v ľahu,
- pocit zaľahnutia v uchu a zhoršenie sluchu,
- problémy s udržaním rovnováhy,
- bolesť hlavy a strata chuti do jedla.
- U detí do 1 roku života sú typickejšie výraznejšie celkové príznaky, ako sú horúčka, nechutenstvo, vracanie a pokles hmotnosti. Prítomná bolesť v uchu sa prejaví plačom a nespavosťou. Okrem toho si dieťa chytá boľavé uško.
Ako liečiť zápal stredného ucha?
Liečba závisí od príčiny. V prípade, že je zápal spôsobený alergiou, liečime tú. V prípade zápalu vyvolaného bakteriálnou infekciou podávame antibiotiká, ktoré predpisuje lekár. Ako podporná terapia sa využívajú mukolytiká na zriedenie tekutiny/exsudátu, dekongestíva na odpuchnutie sliznice vo forme kvapiek alebo sprejov no nosa. Na zmiernenie bolesti a horúčky sa podávajú analgetiká/antipyretiká. Z voľne dostupných ušných kvapiek môžete sa utlmenie bolesti v počiatočnom štádiu siahnuť po kvapkách s obsahom octanu a vínanu hlinitého alebo s obsahom glycerínu či lidokaínu.
Zápal stredného ucha je častokrát spojený so zápalovým ochorením horných dýchacích ciest, ktoré je potrebné taktiež liečiť. Ak nie je liečba správna, môže prejsť akútny zápal do chronickej formy, kedy vzniká riziko trvalého poškodenia sluchu.
Kedy treba riešiť zápal stredného ucha prepichnutím bubienka?
Prepichnutie ušného bubienka (paracentóza) sa vykonáva v prípade, že sa v bubienkovej trubici hromadí tekutina. Následne môže tekutina voľne vytiecť, prípadne sa môže odsať, a tak bolesť ustúpi. V prípadoch, kedy dôjde k spontánnej perforácii bubienka, nie je prepichnutie potrebné. Môže sa však vykonať pre urýchlenie úľavy od bolesti. Okrem toho, spontánna perforácia sa hojí so vznikom jazvy, zatiaľ čo prepichnutie sa hojí do pár dní bez jazvy.
Prepichnutie bubienka predchádza spontánnej perforácii, ale aj šíreniu sa infekcie do okolia, čo by malo za následok vznik mastoiditídy (zápal hlávkového výbežku), labyrintitídy (zápal vnútorného ucha) či poškodenie tvárového nervu. V prípade, že sa otvor po prepichnutí uzavrie skôr, ako je zápal vyliečený, treba tento zákrok zopakovať.
Ako dlho môže trvať zápal stredného ucha?
To, ako dlho bude trvať zápal stredného ucha, závisí od toho, kedy je podchytený, a či je potrebné prepichnutie ušného bubienka. Môže tak trvať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov. Príznaky zápalu môžu ustúpiť do 2 – 3 dní od začatia liečby. Úplné uzdravenie nastáva zvyčajne do 1 – 2 týždňov.
Prevencia zápalov ucha
- Na čistenie uší sa neodporúča používanie vatových tyčiniek, pretože môžu zatláčať ušný maz hlbšie. Vhodnejšie sú špeciálne prípravky vo forme sprejov alebo kvapiek, ktoré zmäkčujú a rozpúšťajú ušný maz, a uľahčujú jeho odstránenie.
- Vyhýbajte sa prievanu, zafajčeným a prekúreným miestnostiam.
- Pri kúpaní/plávaní používajte ušné zátky/štuple do uší alebo plaveckú čiapku. Po kúpaní/plávaní zabezpečte čo najrýchlejšie vyschnutie pokožky ucha vytrasením vody z ucha. Pri dlhšom pobyte vo vode môžete preventívne použiť ušné kvapky/spreje, ktoré pomôžu k odstráneniu prebytočnej tekutiny z ucha, prípadne urýchlia vysušenie vonkajšieho zvukovodu.
- V prípade alergií je dôležité aj z tohto dôvodu vyhýbať sa spúšťačom alergickej reakcie a dodržiavať liečbu stanovenú lekárom.
- Podpora imunity, prípadne zváženie očkovania proti chrípke či pneumkokovým infekciám.
TOTO Detský Betaglukán + Vitamín C + Zinok + D3
200 ml tekutá forma
TOTO Vitamín C + Zinok + D3
60 kapsúl s postupným uvoľňovaním
- Vyhýbanie sa chorým a dodržiavanie hygieny rúk.
- U detí pri infekciách dýchacích ciest treba dbať na správne čistenie nosa – smrkanie, odsávanie hlienov, používanie dekongestív vo forme kvapiek/sprejov.
Kedy vyhľadať lekára?
Lekára vyhľadajte:
- ak symptómy zápalu pretrvávajú dlhšie ako jeden deň,
- ak je bolesť veľmi intenzívna,
- ak sa prejavy vyskytli u dieťaťa (u detí je potrebné vyhľadať lekára čo najskôr, keďže ide o veľmi bolestivý stav),
- ak dochádza k vytekaniu hnisu, tekutiny alebo krvi z ucha.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroj:
1. NECHOJDOMOVÁ, D. – KABÁTOVÁ Z. – PROFANT M. 2007. Akútne zápaly vonkajšieho a stredného ucha. In Via practica. ISSN 1336-4790, 2007, roč. 4, č. 2, s. 62-65. Dostupné z https://www.solen.sk/storage/file/article/cb7661185d753a7a4c8e038aa13bd6e1.pdf.
