Plač u novorodencov či bábätiek je úplne prirodzený prejav nespokojnosti. Avšak niekedy, keď je plač dlhotrvajúci a neutíšiteľný, dieťa vyčerpáva a nie je preň prospešný. Vtedy sa mnoho rodičov či rodinných príslušníkov zamýšľa nad tým, čo malého človiečika môže trápiť, ale najmä, ako mu pomôcť pri upokojení.
- Prečo dieťa plače?
- Aké môžu byť príčiny bolesti brucha u bábätka?
- Čo môže pomôcť proti bolesti bruška?
- Ako bábätko upokojiť?
- Kedy je potrebné vyhľadať lekára?
Prečo dieťa plače?
Deti plačú z rôznych dôvodov. Môže ich trápiť hlad, mokrá plienka či bolesť rôznorodej príčiny. Veľmi často padne podozrenie na bolesti bruška spojené s dojčenskými kolikami – stav, kedy sa v tráviacom trakte bábätka hromadia plyny, ktoré spôsobujú bolestivé kŕče. Tieto koliky sú u dojčiat veľmi časté, ale nemusia sa objaviť u každého dieťaťa. Koliky môžu mať rôznu intenzitu, dĺžku trvania, ale aj frekvenciu.
Aj keď rodičia za detskú koliku považujú rôzne plačlivé stavy svojich ratolestí, detská kolika má svoju definíciu. Je pre ňu typický neutíchajúci plač – pre tento plač je charakteristické tzv. „pravidlo tri“ - plač trvá viac ako 3 hodiny počas dňa, viac ako 3 dni počas týždňa a trvá dlhšie ako 3 týždne.
Aké môžu byť príčiny bolesti brucha u bábätka?
Novorodencov a dojčatá môžu trápiť rôzne bolesti – jednou z nich sú aj bolesti brucha. Bolesti brucha však môžu sprevádzať aj iné ochorenia ako koliky – od nahromadených hlienov v horných dýchacích cestách až po črevné infekcie.
Bolesti brucha sa delia podľa dĺžky ich trvania na:
- akútne bolesti brucha – ich vznik je náhly, bolesť je zvyčajne intenzívna, príčinou ich vzniku môže byť zápal, obštrukcia (prekážka) v tráviacom trakte či problémy s trávením,
- chronické (recidivujúce) bolesti brucha – pretrvávajú dlhodobejšie (minimálne 3 mesiace) alebo sa ich výskyt opakuje (objavujú sa minimálne 3-krát počas troch mesiacov).
Akútne bolesti sú najčastejšie vyvolané:
- u dojčiat – dojčenskou kolikou, nekrotizujúcou enterokolitídou, anatomickými abnormalitami v tráviacom trakte, zúžením koncovej časti žalúdka – tzv. pylorostenóza, invagináciou čreva (ide o vsunutie jednej časti čreva do nasledujúcej časti v smere pohybu čreva), zauzlením čreva, herniou – hernia incarcerata (prietrž so zaškrtením čreva), análnou fisúrou (trhlina konečníka) a inými,
- vo všetkých vekových kategóriách – anatomickými abnormalitami, obstipáciou (zápchou), cystickou fibrózou, cudzími telesami v tráviacom trakte, ochoreniami žlčníka či žlčníkovými kameňmi, gastroenteritídou (infekčné ochorenie – typickými prejavmi okrem bolesti brucha sú hnačky a vracanie), hepatitídou, gastritídou, peptidickou vredovou chorobou, obštrukčnou uropatiou (prekážka v odtoku moču alebo pri infekciách močových ciest), obštrukciami v tráviacom trakte, parazitmi, pneumóniou (zápalom pľúc), infekciami močových ciest, zraneniami, nádorom alebo napríklad aj kosáčikovou anémiou.
Príčiny vyvolávajúce recidivujúce bolesti brucha:
- gastrointestinálne príčiny – Crohnova choroba, vredová choroba žalúdka, gastritída, obstipácia, intolerancia laktózy, pankreatitída, cholelitiáza – žlčníkové kamene, parazitárne ochorenia, celiakia, potravinové alergie, vedľajšie účinky liekov, alergia na bielkoviny kravského mlieka, gastroezofageálny reflux,
- ochorenia močového traktu – infekcie močových ciest,
- metabolické ochorenia – cukrovka, Addisonova choroba, hypoglykémia, porfýria.
Medzi najčastejšie akútne bolesti brucha u novorodencov patria aj veľmi známe – kolikové bolesti bruška, ktoré spôsobujú plač. Tieto kolikové bolesti sú však mnohokrát neznámeho pôvodu, preto je ich liečba niekedy veľmi náročná.
- Kolika je stav, ktorý vzniká bez zjavnej príčiny a je sprevádzaný neutíšiteľným plačom a krikom.
- Bábätko je červené v tváričke, pučí sa, nožičky priťahuje blízko k brušku.
- Bruško je napnuté.
Začiatok, ale aj koniec kolík je náhly a bez zjavnej príčiny. Niekedy sa dieťatku uľaví po odchode plynov a/alebo stolice. Niekedy dieťatko zaspí únavou a vyčerpaním. Novorodenecké koliky sa môžu objaviť už po prvých dvoch týždňoch od narodenia dieťatka. S najväčšou frekvenciou sa však koliky objavujú okolo 6. týždňa života novorodenca a zvyknú pretrvávať niekedy až do 3. mesiaca. Koliky sa objavujú približne u 15 až 20 % novorodencov.
Etiológia dojčenských kolík je vo väčšine neznáma. U niektorých detí je spôsobená alergiou na bielkoviny kravského mlieka. U iných môže byť príčinou intolerancia laktózy, kedy dieťatku chýba enzým – laktáza, ktorý rozkladá mliečny cukor laktózu na jednoduché, ľahšie stráviteľné cukry.
Jednou z príčin kolík môže byť aj gastroezofageálny reflux – ide o stav kedy dochádza k spätnému chodu (vráteniu) žalúdočných štiav či natráveniny zo žalúdka späť do pažeráka. O reflux sa jedná najmä v prípade, keď sa koliky objavujú 1 až 2 hodiny po jedle a pretrvávajú aj po tom, ako dieťatko dovŕši 4. mesiac.
Ďalšou z príčin bolestí brucha dojčiat môžu byť aj lieky užívané matkou, ktorá dieťa dojčí, a vylučujú sa do materského mlieka. Zaujímavosťou je, že tieto stavy môže vyvolávať aj napríklad:
- prílišná úzkosť rodičov či opatrovníkov,
- nefunkčná rodina,
- popôrodná depresia matky
- či stres zažívaný počas tehotenstva.
Medzi ďalšie príčiny patrí:
- vyššia produkcia plynov v tráviacom trakte,
- aerofágia – prehĺtanie vzduchu (počas plaču, dojčenia alebo kŕmenia z fľaše) – prehltnutý vzduch sa následne hromadí v tráviacom trakte bábätka,
- dysregulácia autonómneho nervového systému spojená s hyperperistaltikou – ide o stav, kedy svaly v tráviacom trakte nie sú ovládané správne, pričom dochádza k nadmernému pohybu svalov v črevách a žalúdku,
- vyššie hladiny hormónov motilinu (stimuluje peristaltiku čriev, je zodpovedný za sťahy žalúdka a čriev) a ghrelinu (signalizuje, že žalúdok je prázdny, čím sa aktivuje pocit hladu).
Bolesti brucha ovplyvňuje aj prítomnosť a zloženie baktérií v tráviacom trakte. Kolikové bolesti majú pravdepodobne súvis aj s vývojom orgánov novorodencov. S tým je aj spojený následný pokles ich výskytu po 3. mesiaci života.
Bolesti bruška môže ovplyvňovať aj citlivosť bábätka – niektoré detičky pociťujú bolesti intenzívnejšie než iné.
Niekedy sa uvádza, že chlapci trpia bolesťami bruška častejšie ako dievčatá, avšak nie je tomu tak – pohlavie dieťaťa nemá žiaden dokázaný vplyv na výskyt kolík.
Čo môže pomôcť proti bolesti bruška?
Diagnostika a teda aj následná liečba je veľmi náročná. Opiera sa najmä o anamnézu, fyzikálne vyšetrenia, laboratórne vyšetrenia, ale aj o ďalšie diagnostické metódy.
Jednoznačný liečebný efekt má vylúčenie kravského mlieka u detí, u ktorých je potvrdená alergická reakcia na bielkoviny kravského mlieka, a následnou náhradou mliečnej formuly hydrolyzátom, prípadne formulami na báze aminokyselín, alebo vylúčenie kravských mliečnych potravín zo stravy dojčiacej matky.
Rovnako sa osvedčilo aj podávanie probiotík (s obsahom napr. Lactobacillus, Bifidobacterium) – tie dokážu znížiť počet kolík a zároveň aj ovplyvniť ich priebeh k lepšiemu.
Pri potvrdenej laktózovej intolerancii sa osvedčilo pridávať do materského alebo umelého mlieka kvapky s obsahom laktázy. Samozrejmosťou sú mliečne formuly bez obsahu laktózy.
Colief Infant Drops Lactase Enzyme Kvapky do mlieka proti kolike
15 ml kvapky
Nakoľko je príčina vzniku mnohokrát neznáma, je náročné určiť liečbu či postup, ako napomôcť pri takýchto bolestiach. Niekedy pomôže zmena niektorých návykov:
- nekŕmiť bábätko počas spánku,
- bábätko neupokojovať jedlom,
- po nadojčení či nakŕmení z fľaše je potrebné dieťatko dať do zvýšenej polohy a nechať ho odgrgnúť,
- ak je dieťatko kŕmené z fľaše, je vhodnejšie používať antikolikové fľaše,
AVENT Natural Response Priehľadná fľaša s cumlíkom pre podporu rytmu pitia (0+ mesiacov)
125 ml dojčenská fľaša
AVENT Natural Response Priehľadná fľaša s cumlíkom s ventilom AirFree (1+ mesiac)
260 ml dojčenská fľaša
AVENT Natural Response Sklenená fľaša s cumlíkom pre podporu rytmu pitia (1+ mesiac)
240 ml dojčenská fľaša
- ak je dieťatko kŕmené umelým mliečkom, je možné ho po konzultácii s pediatrom zameniť za antikolikové,
- masáž bruška – neovplyvní frekvenciu výskytu kolík, ale môže napomôcť od bolestí a uvoľniť nahromadené plyny z tráviaceho traktu; na masáž môžete použiť aj rôzne gély či balzamy určené na masáž bruška,
Dr. Müller Detský balzam na bruško (pri nafukovaní)
50 ml masážny balzam
- niekedy pomôže „cvičenie“ s nožičkami, kedy nožičky jemne pritláčame zohnuté k brušku bábätka a naspäť ich vystierame,
- môžete vyskúšať aj prikladať teplý obklad na bruško, ktorý môže napomôcť od kŕčov, prípadne vyskúšať aj teplý kúpeľ,
- niektorí odborníci odporúčajú používať aj rektálne rúrky, iní sa od tohto názoru odkláňajú a neodporúčajú ich,
- zvýšená poloha v postieľke – najmä v prípadoch, kedy dieťa trpí refluxom,
- bylinné čaje (poprípade sú na trhu už dostupné aj kvapky) napríklad z fenikla či rasce napomáhajú pri nafukovaní, avšak nemajú efekt pri liečbe dojčenských kolík – čaj môže piť buď dieťa, alebo aj matka, ktorá dojčí,
HiPP BIO Feniklový čaj (od ukončeného 1. týždňa)
20x1,5 g nálevových vrecúšok
Leros BIO Detský čaj Fenikel (od 1+ týždňa)
20x1,5 g nálevových vrecúšok
- ak matka dojčí, je vhodné sledovať, po akom jedle sa zhoršujú koliky bábätka a následne sa mu vyhýbať; ide najmä o potraviny, ktoré spôsobujú nafukovanie – napr. strukoviny, kapustovitá zelenina, niektoré zdroje uvádzajú aj minerálky.
Pri nadmernej plynatosti v tráviacom trakte sa osvedčili aj prípravky s obsahom simetikónu.
Konkrétna liečba sa stanovuje aj v prípade, ak sa potvrdí niektorá z organických príčin bolestí brucha.
Ako bábätko upokojiť?
Pri bolestiach bruška je niekedy náročné bábätko upokojiť – môžete skúsiť niektorý z nasledujúcich postupov:
- Môžete vyskúšať tzv. „úľavové polohy“ – na predlaktí (niekedy označovaná aj ako poloha „tigríka“) alebo v „klbku“ – dieťa môžete zaviť do zavinovačky, v ktorých bábätko jemne kolíšete.
- Bábätko sa často upokojí aj pri nosení – ideálne sú v tomto prípade nosiče.
- Môžete využiť aj tzv. „biely šum“ – v dnešnej dobe už existujú hračky či aplikácie na tento biely šum, využiť však môžete aj zapnutý vysávač či fén – monotónny zvuk zvyčajne bábätko upokojí.
- Skúste si bábätko položiť bruškom na kolená a jemne mu hladkať chrbátik.
- Ak je bábätko zvyknuté používať cumlík – použite ho pri upokojovaní bábätka.
Kedy je potrebné vyhľadať lekára?
Lekára by ste mali vyhľadať v prípade, ak vaše bábätko plače nezvyčajne dlho alebo bez prestania, ak je jeho plač intenzívny, ak sa k bolestiam bruška pridruží – zvýšená teplota/horúčka, hnačky či vracanie. Tieto stavy môžu signalizovať vážnejší zdravotný problém.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroje:
https://www.solen.sk/storage/file/article/fac7482dfef3759fd3ad77f220c1c5d2.pdf
https://www.solen.sk/storage/file/article/c086df418465008c45902b031b81dca4.pdf
