Úloha sedacieho nervu spočíva v prenose informácií prijímaných z mozgu do nôh, a to cez miechu. Okrem toho je zodpovedný aj za prenos signálov z nôh do miechy a umožňuje tak vnímať pocity v nohách. Prítomnosť bolesti v spodnej časti chrbta, ktorá sa šíri do zadnej časti dolných končatín, je signálom, že došlo k poškodeniu tohto nervu.
- Čo označuje slovo ischias?
- Aké sú možné príčiny zápalu sedacieho nervu?
- Príznaky zápalu sedacieho nervu
- Diagnostika ischiasu
- Ako liečiť ischias?
- Ischias u tehotných žien
- Prevencia zápalu sedacieho nervu
- Kedy navštíviť lekára?
Čo označuje slovo ischias?
Ischias je charakterizovaný bolesťou chrbta, ktorá je spôsobená zápalom alebo poškodením najväčšieho nervu v tele, a teda sedacieho nervu (nervus ischiaticus). Ten začína v spodnej časti chrbta a prechádza zadnými časťami dolných končatín. Pri jeho poškodení dochádza k vzniku bolesti v spodnej časti chrbta, ktorá sa šíri bedrovou chrbticou, do zadku a do nôh a vystreľuje hlavne v zadnej časti stehien.
Aké sú možné príčiny zápalu sedacieho nervu?
Ischias vzniká najčastejšie ako dôsledok vyskočenej medzistavcovej platničky, čím vzniká tlak na korene sedacieho nervu. Tým dochádza k pricviknutiu a podráždeniu nervu. Medzi ďalšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť zápal sedacieho svalu, patria:
- degeneratívne ochorenie platničky – stav, ktorý vzniká pri degenerácii alebo opotrebovávaní stavcov v chrbtici,
- spinálna stenóza (degeneratívne zúženie miechového kanála) – stav, pri ktorom dochádza k zúženiu miechového kanála, pričom môže dôjsť k stlačeniu nervov v chrbtici,
- zmena počtu stavcov (sakralizácia stavca – zrast posledného driekového stavca a krížovej kosti alebo lumbalizácia stavca – krížový stavec sa nespája s bedrovým stavcom, ale ostáva oddelený a vyzerá ako samostatný útvar),
- spondyolistéza – stav, kedy dochádza k posunu jednotlivých stavcov proti sebe, čo môže spôsobiť pricviknutie nervových koreňov; k tomuto stavu dopomáha aj nevhodné držanie tela, dlhodobé sedenie v nepohodlnej polohe a nadmerné zaťažovanie chrbtice,
- zápal bedrových alebo panvových svalov,
- svalové kŕče,
- vzácne aj ostoartritída či nádorové ochorenie – spinálny nádor, ktorý vyvíja tlak na miechové nervy.
Medzi rizikové faktory, ktoré môžu prispievať k zápalu sedacieho svalu, patria:
- pribúdajúci vek,
- nadváha, obezita,
- fajčenie,
- sedavé zamestnanie,
- diabetes mellitus (cukrovka),
- dlhé sedenie v nepohodlnej polohe,
- nedostatok fyzickej aktivity – oslabenie svalov brucha a chrbtice,
- nadmerná fyzická záťaž, akou je napríklad nadmerné zaťažovanie chrbtice či prudké pohyby,
- reumatoidné ochorenia,
- geneticky podmienená asymetria chrbtice,
- kostné výrastky na stavcoch chrbtice,
- porucha formovania a segmentácie stavcov,
- väzivové zrasty v epidurálnom priestore,
- poranenie chrbtice, ako sú napríklad zlomeniny stavcov,
- tehotenstvo – dôvodom je posun ťažiska tela, čím sa zaťažujú sedacie svaly; k dráždeniu sedacieho nervu prispieva aj váha dieťaťa tlačiaca na panvu.
Príznaky zápalu sedacieho nervu
- Najtypickejším prejavom zápalu sedacieho svalu je už spomínaná bolesť v spodnej časti chrbtice – v krížovej a bedrovej oblasti, ktorá sa môže stupňovať pri pohybe, dlhom sedení alebo pri kašli či kýchnutí.
- Bolesť vyžaruje do zadku a nôh a následne až do prstov na nohách.
- Okrem bolesti je typický aj pocit brnenia, pálenia a paralýzy či strata citlivosti v bedrách alebo nohách. Typická je taktiež slabosť a necitlivosť nôh a pocit mravčenia.
Zápal sedacieho svalu má vo väčšine prípadov dobrú prognózu, čo znamená, že vymizne v priebehu 4 – 6 týždňov. Bolesť však neustúpi sama a na jej ústupe je potrebné sa aktívne podieľať. V niektorých prípadoch bolesť pretrváva aj dlhšie ako 2 mesiace a postihnutého do značnej miery obmedzuje.
Diagnostika ischiasu
Vzhľadom na veľmi typické príznaky tohto ochorenia je jeho diagnostika pomerne jednoduchá. Zameraná je teda na zisťovanie prejavov, ale okrem toho je jej súčasťou aj základné fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie je založené na testovaní svalovej sily, citlivosti a reflexov.
Okrem diagnostiky je dôležité aj odhalenie príčiny ischiasu, aby sa predišlo jeho opakovaniu v budúcnosti. Na zistenie príčiny sa využívajú vyšetrovacie zobrazovacie metódy, akými sú CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia), RTG (röntgen), ktoré poskytujú obraz stavu stavcov a miechy. Na zistenie, či došlo k poškodeniu nervov v oblasti ischiasu, sa využíva EMG (elektromyogram).
Ako liečiť ischias?
Dôležité je poznamenať, že bolesť treba liečiť, pretože pri dlhodobom neliečení by mohlo dôjsť k rozvoju chronickej bolesti. Ak už došlo k vzniku bolesti, treba ostať v pokoji a byť opatrný, aby sa bolesť nezhoršovala.
Na utlmenie bolesti môžete siahnuť po liekoch s analgetickým účinkom, resp. antiflogistikách (napr. ibuprofén, naproxén, diklofenak), ktoré okrem tlmenia bolesti pôsobia aj protizápalovo. Môžete taktiež siahnuť po myorelaxanciách – liekoch na uvoľnenie svalstva (guajfenezín).
Nurofen Rapid 400 mg Capsules
30 mäkkých kapsúl
Voltaren Actigo Extra 25 mg Na rýchlu úľavu od bolesti
20 obalených tabliet
Voltaren Rapid 25 mg Na rýchlu úľavu od bolesti
10 mäkkých kapsúl
Aj keď sa akútne prejavy zlepšujú pri pokoji na lôžku, z dlhodobého hľadiska je pre telo lepší pohyb a pravidelné cvičenie. Dlhodobá nečinnosť spomaľuje hojenie a okrem toho môže viesť aj k zhoršeniu bolesti vplyvom ochabovania svalov a väzov. Pod dohľadom fyzioterapeuta je možné vykonávať cvičenie, strečing a masáž. Samotné cvičenie môže byť už pri vzniknutej bolesti nepríjemné, pomáha však k rýchlejšiemu odzneniu bolesti. Dôležité je začať jemnými pohybmi, aby nedošlo k zbytočnému preťažovaniu. Nápomocný môže byť aj strečing chrbtice, a to s pomocou fyzioterapeuta. Na uvoľnenie povrchových svalov chrbta je vhodná masáž, ktorá okrem toho stimuluje krvný obeh, čím skracuje dobu hojenia.
Pomôcť môže aj terapia chladom či aplikácia teplých obkladov, tzv. suchého tepla. Chlad blokuje prenos bolesti a vhodné je teda na postihnuté miesto priložiť studený obklad s teplotou približne 10 – 15 °C na dobu 3 minúty niekoľkokrát denne. Teplé obklady môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie. Môžete zvoliť priloženie termoforu, teplého vankúšika alebo aplikáciu hrejivých náplastí. Naopak, vlhké teplo, ako je horúci kúpeľ, by mohlo prispieť k rozvoju zápalu. To, či zvoliť studené alebo teplé obklady, je individuálne a každému pomôže niečo iné. Vo všeobecnosti sa pri začínajúcej bolesti odporúčajú studené obklady, pri dlhotrvajúcich bolestiach teplé obklady.
Aquaterm Chladivý + hrejivý obkladový vankúš (9 x 30 cm)
2 gélové vankúšiky
Ako doplnkovú liečbu môžete zvoliť lieky s vysokým obsahom vitamínov skupiny B (napr. Milgamma N, Neurobion), ktoré slúžia na výživu a regeneráciu poškodených nervov, a taktiež magnézium (horčík), ktoré je vhodné užívať dlhodobo. Prispieva k správnej funkcii svalov a nervov.
Neurobion 100 mg/50 mg/1 mg
30 filmom obalených tabliet
TOTO Magnézium B6 Forte
60 kapsúl s postupným uvoľňovaním
V prípade, že domáca liečba nezaberá, navštívte lekára. Ten môže aplikovať epidurálnu injekciu kortikosteroidu, ktorá potlačí zápal a uľaví od akútnej bolesti. V prípade, že je zápal spôsobený vysunutím platničky, bolesť pretrváva dlhšie ako 4 – 6 týždňov a aplikácie injekcie neposkytuje úľavu, môže lekár zvoliť operačné riešenie problému. Pri operácii dochádza k odstráneniu časti vysunutej platničky.
Ischias u tehotných žien
Zápal sedacieho svalu je pomerne častou komplikáciu tehotných žien. Vzniká pri nadmernom dráždení koreňa sedacieho nervu. Bábätko je v tele matky umiestnené v uhle, pri ktorom dochádza k vývinu tlaku na nervy. Aj v tomto prípade sa prejavuje bolesťou spodnej časti chrbta, ktorá môže prechádzať do zadnej časti stehien a následne až k prstom na nohách.
Prvým krokom, ako sa tejto bolesti zbaviť, je zmena polohy sedenia. Môžete si sadnúť na zem s prekríženými nohami alebo si sadnúť na gymnastickú loptu. Počas spánku sa dajte do polohy na ľavom boku, čím sa zabezpečí lepší prietok krvi hlavnou dutou žilou. Okrem toho môžete skúsiť aplikáciu studených/teplých obkladov, strečing a cvičenie. Čo sa týka liekov, ako sú antiflogistiká a myorelaxanciá, tie sa počas tehotenstva neodporúčajú, a preto v prípade, že bolesť neustupuje, obráťte sa na svojho lekára.
Prevencia zápalu sedacieho nervu
Ischias sa zvykne opakovať, a teda ak ste ho raz prekonali, neznamená to, že už sa znova neobjaví. Existujú však určité zásady, ktorými mu je možné predchádzať, resp. minimalizovať riziko jeho vzniku. Patria sem:
- pravidelné cvičenie, súčasťou ktorého je posilňovanie svalov brucha a chrbtice; okrem toho pomáha aj v prevencii vzniku nadváhy, ktorá je tiež rizikovým faktorom pre vznik zápalu sedacieho svalu,
- správne držanie tela, na ktorom sa podieľajú svaly brucha a chrbtice,
- ťažké predmety zdvíhať v polohe s pokrčenými kolenami, nie s ohnutou chrbticou,
- výber vhodného matraca či stoličky v prípade sedavého zamestnania, aby bolo telo počas dňa v pohodlnej polohe.
Aj v prípade, ak sa už vyskytli bolesti v niektorej oblasti chrbtice, nie je neskoro začať cvičiť a zabrániť tak ďalšiemu rozvoju bolesti.
Kedy navštíviť lekára?
V prípade, ak sa prejavy zápalu sedacieho svalu objavili v súvislosti s úrazom, vyhľadajte lekársku pomoc. To platí aj v prípade, ak sa k bolestiam pripojí aj neschopnosť kontrolovať močový mechúr či vyprázdňovanie stolice. Závažný zdravotný stav môže signalizovať aj porucha citlivosti nôh a slabosť nôh, a preto neodkladne vyhľadajte lekára.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
