Tehotenstvo je stavom veľkých hormonálnych zmien, s ktorými telo ženy dennodenne zápasí. Nie vždy je však tento zápas jednoduchý a jedným z častých príznakov, že je toho skrátka na telo jedného človeka veľa, je aj bolesť hlavy. Keďže tehotné ženy musia byť pri užívaní liekov obozretné, aby neuškodili plodu, jej liečba musí byť opatrná a bezpečná. Ako na to?
- Bolesť hlavy a jej prejavy
- Najčastejšie príčiny bolesti hlavy v tehotenstve
- Migréna v tehotenstve
- Čo na bolesť hlavy v tehotenstve?
- Ako predchádzať bolestiam hlavy u tehotných žien
- Kedy k lekárovi?
Bolesť hlavy a jej prejavy
Bolesť môžeme charakterizovať ako nepríjemný pocit, ktorý vzniká podráždením receptorov bolesti – nociceptorov skutočným alebo pravdepodobným poškodením tkanív. Môže byť aj priamym – primárnym ochorením, aj dôsledok a sprievodný jav iných chorôb. Veľkým problémom bolesti je, že je veľmi náročné merať jej intenzitu, keďže jej vnímanie je veľmi subjektívne. Bolesti hlavy sú jedna z najčastejších foriem bolestí, s ktorými sa bežne v živote stretávame. U tehotných žien sú väčšinou nezávadné a odznejú rýchlo, to ale neznamená, že by sme ich mali podceňovať – hovoríme tu o akútnych bolestiach. O chronických bolestiach hovoríme, keď ženy trpeli epizódami bolestí hlavy už pred tehotenstvom a vyskytujú sa aj počas neho, ich intenzita je individuálna (môže byť aj nezmenená, dokonca nižšia). Bolesť hlavy sa prejavuje najmä tupou alebo ostrou, pulzujúcou a ohraničenou bolesťou v oblasti hlavy, podráždenosťou, únavou, zvýšenou citlivosťou na zvuky a vône, prípadne zvýšenou teplotou a bolesťou tela. Bolesti hlavy vieme rozdeliť na:
- Primárne – tvoria väčšinu prípadov. Patria sem bolesti, ako migréna, tenzná bolesť hlavy, cluster headache, námahové bolesti hlavy a i. U tehotných je ich výskyt skôr sporadický a počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov zlepšujú, prípadne až úplne vymiznú. Odporúčajú sa najmä nefarmakologické postupy a režimové opatrenia.
- Sekundárne – príčinou je iné, niekedy aj veľmi vážne ochorenie, ktoré ich vyvoláva.
Najčastejšie príčiny bolesti hlavy v tehotenstve
Aj vďaka mnohým zmenám v ženskom tele počas tehotenstva môžu bolesti hlavy spôsobiť tieto príčiny:
- nízky tlak – kolísanie krvného tlaku je časté a tehotné ženy by si ho preto mali pravidelne merať (aj mimo tehotenských pravidelných prehliadok),
- nízky cukor – aj keď je to najmä v prvých týždňoch tehotenstva náročné, tehotné ženy by mali byť dôsledné v pravidelnom stravovaní, prípadne mať pri sebe vždy nejaký zdroj rýchlych sacharidov (čokoládu alebo hroznový cukor) – v prípade poklesu cukru je to najlepšia prvá pomoc, pokles cukru je totiž tiež vcelku bežným javom počas tehotenstva,
- dehydratácia – opatrnosť treba zachovať najmä v teplejších mesiacoch, teda v dobe intenzívnejšieho potenia, prípadne pri akútnych stavoch hnačky a vracania – dehydratácia nebolí a smäd pociťujeme už väčšinou vtedy, keď sa začína prejavovať,
- nedostatok spánku – s rastúcim bruškom, z dôvodu fyzických, hormonálnych, ale čiastočne aj psychických zmien je kvalita spánku narušená – či už častým budením, plytkým spánkom alebo ťažkosťami so zaspávaním,
- zlé držanie tela,
- nadmerná psychická záťaž alebo stres, depresia, úzkosti,
- smrkanie nosa pri nádche/alergii – pri upchatom nose môžu trpieť aj dutiny, kedy pociťujeme aj miernejšiu bolesť hlavy, rovnako to platí aj pri infekciách uší, očí alebo zubov,
- spúšťače – ovocie, mliečne výrobky, odvykanie od kofeínu či strava bohatá na glutaman sodný môžu byť spúšťačmi bolestí hlavy až migrén, ide však o veľmi individuálnu a variabilnú príčinu.
Migréna v tehotenstve
Migrénu môžeme charakterizovať ako stredne silnú až silnú, pulzujúcu bolesť hlavy postihujúcu jednu hemisféru hlavy. Bolesť môže byť citeľná na čele, za okom a v spánkoch a býva často spojená s nevoľnosťou, vracaním, citlivosťou na vône, zvuky a svetloplachosťou. Spolu s ňou alebo tesne pred nástupom sa môže vyskytnúť aura – záblesky alebo farebné škvrny v zornom poli, znecitlivenie končatín/tváre alebo aj poruchy reči. V tehotenstve sa v dôsledku intenzívneho kolísania hladín hormónov môžu migrenózne stavy zhoršovať, a s postupujúcim tehotenstvom sa zlepšiť a stabilizovať. Častými spúšťačmi sú práve hormóny, potraviny (kofeín, čokoláda, syry – vysoká hladina tyramínu), stres, nedostatok spánku, zmena počasia, kolísanie cukru. Najlepšou prvou pomocou je oddych v tmavej a tichej miestnosti a dostatočný spánok.
Čo na bolesť hlavy v tehotenstve?
Veľmi dôležitým prvým krokom pri bolesti hlavy v tehotenstve je vylúčiť závažné sekundárne príčiny, ako krvácanie do mozgu, trombóza, zápaly nervov a infekcie alebo začínajúca sa preeklampsia. V prípade podozrenia na niektorú zo spomínaných príčin je potrebné okrem anamnézy aj klinické, fyzikálne alebo zobrazovacie vyšetrenie, prípadne lumbálna punkcia (vyšetrenie mozgovo-miechového moku). Režimové opatrenia zahŕňajú napr.:
- studené obklady na čelo,
- teplú sprchu na uvoľnenie svalov,
- aromaterapiu (levanduľový olej alebo olej z mäty citrónovej na čelo a spánky) – podľa väčšiny zdrojov sa aromaterapia odporúča až od 2. trimestra, pričom mnoho z olejov je kontraindikovaných počas celého tehotenstva (šalvia, mäta pieporná, cédrové drevo, jazmín, gáfor, rozmarín, rebríček, atď.). Esenciálne oleje je dôležité riediť, aby sme zbytočne nedráždili pokožku, nevyvolali si alergiu a aby sme nimi v konečnom dôsledku neplytvali. Vhodné oleje na zriedenie esenciálnych olejov sú kokosový, olivový, avokádový, mandľový či jojobový. Odporúčaná koncentrácia je do 2 %,
- tmu, ticho, tekutiny, spánok a oddych,
- horčík (aj na podporu liekov od bolesti, ale aj samostatne),
- masáž šije a krčnej chrbtice.
Pokiaľ nezaberie prevencia a ani režimové opatrenia, je nutné pristúpiť k farmakologickej terapii. Za bezpečné počas tehotenstva sa považujú:
- paracetamol – jeho užívanie je bezpečné počas celého tehotenstva. Kombinácie paracetamolu s inými liečiva sa neodporúčajú, najlepšou voľbou je monokomponentný prípravok,
- ibuprofén – kontraindikovaný je v 3. trimestri, no aj počas 1. a 2. trimestra sa má užívať len po odporúčaní lekárom,
- horčík – u tehotných žien je bezpečný, avšak pri potrebe užívať ho počas celého tehotenstva je potrebné sa poradiť s lekárom, keďže ku koncu tehotenstva môže utlmiť kontrakčnú činnosť maternice.
Pri farmakologickej liečbe bolesti hlavy u tehotných žien sa vždy poraďte s odborníkom – lekárom alebo lekárnikom. Liek užívajte len v jasne stanovených indikáciách, v čo najnižších dávkach a čo najkratšiu dobu.
Panadol Novum 500 mg Proti horúčke a bolesti
24 tabliet
Cyroflex Studený/teplý gélový obklad (27 x 12 cm)
1 gélový vankúšik
Heltes Gélový obklad na čelo hrejivý/chladivý
1 gélový vankúšik
V prípade tehotných migreničiek je lekárom indikovaný sumatriptán, len ak prínos liečby prevyšuje riziko pre plod – dostupný je len ako liek viazaný na lekársky predpis.
Ako predchádzať bolestiam hlavy u tehotných žien
Prevencia vzniku bolesti hlavy u tehotných žien je viac-menej totožná s prevenciou u bežných dospelých a detí. Zahŕňa tieto kroky:
- dodržiavať pitný režim (2 - 3 litre tekutín denne),
- mať pestrú a vyváženú stravu,
- pri pocitoch únavy odpočívať a dopriať si dostatok spánku,
- pravidelne cvičiť (prechádzky, tehotenská joga a pod.) – cvičenie je skvelé nielen pre telo, správne držanie tela, kondíciu, ale aj pre náladu,
- vyhýbať sa stresu a v prípade pocitov strachu a úzkosti sa obrátiť na svojich blízkych alebo odborníka,
- suplementovať horčík zo stravy (mandle) alebo z liekov a výživových doplnkov vhodných pre tehotné ženy.
Kedy k lekárovi?
Aj napriek tomu, že bolesť hlavy je pomerne bežný jav počas celého života, netreba ju podceňovať. Ak u tehotnej ženy príznaky po podaní paracetamolu neustúpia, môže ísť aj o vážnejší stav – preeklampsiu, pri ktorej dochádza k nedostatočnému cievnemu zásobovaniu plodu. Pri preeklampsii sa nedostatočne prekrvuje placenta, spomalí sa rast plodu a zníži jeho pôrodná hmotnosť, pričom ak je neliečená, môže viesť až k smrti plodu. Na lekára by ste sa mali obrátiť, ak spolu s bolesťami hlavy pozorujete aj tieto príznaky:
- zvýšený krvný tlak,
- neutíchajúca bolesť krížov v oblasti obličiek alebo už diagnostikovaný problém s obličkami,
- bolesť pod rebrami,
- pálenie záhy,
- náhly opuch tváre alebo končatín,
- problémy so zrakom.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
