Ako sa zbaviť vyrážok u detí 1. časť (Vyrážky u novorodencov a dojčiat)
Vyrážky u detí sa vyskytujú pomerne často. Nakoľko ide o nešpecifický prejav mnohých ochorení, môžu sa vyskytovať len lokalizovane (na tvári, rukách, nohách, hrudníku či v plienkovej oblasti), alebo sa môžu objaviť po celom tele. Preto je veľmi dôležité správne určiť druh diagnózy a následnú liečbu. V tomto článku si povieme viac o vyrážkach a ich liečbe u novorodencov a dojčiat.
- Pri ktorých ochoreniach sa môžu objaviť vyrážky?
- Plienková dermatitída
- Atopická dermatitída
- Seboroická dermatitída
- Na čo si dať pozor pri používaní lokálnych kožných liečiv u detí?
- Kedy k lekárovi?
Pri ktorých ochoreniach sa môžu objaviť vyrážky?
Vyrážky môžu sprevádzať ochorenia, ako napríklad:
- novorodenecké akné,
- seboroická dermatitída,
- atopický ekzém,
- potničky a zapareniny,
- kiahne,
- osýpky,
- rubeola,
ale objavujú sa aj pri takzvanej
Typy ochorení, ktoré sprevádzajú vyrážky, sa u novorodencov a dojčiat líšia od tých, ktoré postihujú staršie deti a dospelých.
Vyrážky u novorodencov a dojčiat
U novorodencov a dojčiat sa najčastejšie objavuje dermatitída (zápal kože):
- atopická,
- seboroická,
- plienková.
Plienková dermatitída
Plienková dermatitída patrí medzi najčastejšie sa vyskytujúce vyrážkové ochorenia u malých detí. Postihuje až polovicu všetkých detí, ktoré nosia plienky. Najčastejšie sa objavuje medzi 9. až 12. mesiacom veku dieťaťa. Našťastie, väčšinou je jej priebeh ľahký a ľahko sa lieči. Avšak tento stav môže skomplikovať kvasinková infekcia – kedy dôjde k pomnoženiu kvasiniek Candida albicans.
Príčinou vzniku je kombinácia
- vlhkej pokožky – keď je koža v dlhodobom kontakte s močom a stolicou,
- a trenia plienky o kožu.
Následne je takáto pokožka náchylnejšia a priepustnejšia pre rôzne iné dráždivé látky. Vlhké prostredie je zároveň aj živnou pôdou pre rast rôznych mikroorganizmov – čo rovnako môže spôsobiť vznik vyrážok.
Liečba plienkovej dermatitídy
Základom liečby je udržiavať pokožku suchú – výberom vhodného typu plienok, častejším prebaľovaním – a zabrániť treniu – výberom vhodnej veľkosti plienok.
Ak to dovoľujú podmienky (napríklad doma) – je dobré nechať dieťa na určitý čas bez plienky.
Treba sa rovnako vyvarovať nadmernému umývaniu zaparenej oblasti.
Na zapareniny môžeme použiť masti a krémy s obsahom:
- panthenolu,
- vitamínu E.
Pri kvasinkovej infekcii sa predpisujú špeciálne pasty s obsahom antimykotík, ale táto liečba už patrí do rúk lekára.
V rámci prevencie je pri každom prebaľovaní vhodné používať krémy proti zapareninám – napríklad s obsahom oxidu zinočnatého. Rovnako účinné sú napríklad aj masti s rybím tukom.
Atopická dermatitída
Jedná sa o najčastejšie chronické zápalové ochorenie kože. Najčastejšie sa vyskytuje u detí do 6 rokov. Avšak najväčšie percento pacientov je vo veku od 0 do 3 rokov.
Stanovenie diagnózy sa opiera o:
- stav pacienta – prítomnosť výsevu,
- rodinnej anamnézy.
Dojčenská forma sa prejavuje už medzi 2. až 4. mesiacom života. Začína sa ako ložiskový výsev – na tvári alebo vo vlasoch. Postupne sa môže rozšíriť na celú hlavičku, telo a končatiny. Neskôr sa ložiská nachádzajú najmä v ohybových častiach.
Okolo 1. až 2. roka prechádza ochorenie do „detskej formy“. Ložiská sa nachádzajú najmä:
- v lakťových alebo podkolenných jamkách,
- na krku a šiji,
- na nártoch na nohách,
- na miestach okolo zápästí, členkov,
ale môžu byť postihnuté aj ruky a tvár.
Niekedy sa môže objaviť aj tzv. „lokalizovaná forma“. Tá ma trocha odlišný priebeh a postihuje len špecifické časti na tele, ako sú:
- očné viečka,
- pery,
- kútiky úst,
- brušká na prstoch rúk a nôh,
- oblasť okolo uší,
- vulvu (ženské vonkajšie pohlavné orgány),
- scrotum (mužský miešok).
Liečba atopickej dermatitídy
Liečba je dlhodobá a zahŕňa zmiernenie závažných nežiaducich príznakov. Cieľom je najmä zamedziť opätovnému vzplanutiu ochorenia, resp. znížiť počet týchto opakovaní.
Pri prevencii je dôležité najmä poznať a následne obmedziť faktory, ktoré spúšťajú toto ochorenie. Prevencia zahŕňa zmeny:
- životosprávy – používanie vhodnejšieho oblečenia, kozmetických prípravkov,
- jedálnička,
- domáceho prostredia – zmena pracích prostriedkov.
Základom liečby je aj použitie emoliencií (vo forme krémov, mastí, mliek) – látok, ktoré
- zmäkčujú,
- zvláčňujú,
- premasťujú pokožku,
- zmierňujú jej svrbenie.
Platí tú pravidlo: čím mastnejšie, tým účinnejšie. Masti a mastné krémy sú vhodné na večerné ošetrovanie pokožky. Na to denné sú zase lepšie krémy a tzv. lotia – mlieka. Vhodné je aj používanie kúpacích olejov – ideálne každý druhý deň. V ostatné dni stačí rýchla a krátka sprcha. Postihnuté miesta je ideálne umyť špeciálnymi prípravkami. Pokožku osušiť „poklepávaním“ pomocou uteráka – pokožku nedrhneme.
Platí tzv. pravidlo 3 minút – pokožku je ideálne ošetriť premasťujúcimi prípravkami do 3 minút po kúpeli – kým si ešte udržiava vlhkosť.
A-DERMA Exomega Control Zvláčňujúci sprchovací olej proti škriabaniu
500 ml olej na sprchovanie
A-DERMA Exomega Control Emolienčný krém proti škriabaniu na suchú pokožku so sklonom k atopii
200 ml telový krém
Bioderma Atoderm Sprchový olej
200 ml olej na sprchovanie
Bioderma Atoderm Intensive gél-krém
500 ml telový krémový gél
Avene XeraCalm A.D Relipidačný umývací olej na suchú pokožku so sklonom k atopickému ekzému
400 ml olej na kúpeľ a sprchovanie
Avene XeraCalm A.D Vyživujúci relipidačný balzam na veľmi suchú kožu
200 ml telový balzam
Pri akútnej fáze sa podávajú lokálne pôsobiace lieky (krémy, masti) s obsahom kortikoidov. Liečba trvá spravidla 3 až 7 dní. Potom sa liečba preruší – na rovnako dlhý čas – a používajú sa len emolienciá. V prípade potreby sa liečba kortikoidmi opäť zopakuje. Liečba kortikoidmi patrí vždy výhradne do rúk lekára.
Seboroická dermatitída
Ide o chronickú zápalovú reakciu. Vyskytuje sa na pokožke v miestach, kde je množstvo mazových žliaz. Sú pre ňu typické mastné žlté alebo žltkasté šupinky – ktoré sa olupujú, a väčšinou ich doprevádza aj začervenanie.
U malých detí sa zvykne vyskytovať najmä vo vlasovej časti – laicky označovaná ako „mliečna chrasta“. Ale môže sa objaviť aj na obočí alebo aj na očných viečkach.
Liečba seboroickej dermatitídy
Na trhu je dostupné široké spektrum šampónov alebo krémov určených špeciálne na mliečnu chrastu. Niektoré z nich sú vhodné už od narodenia. Šampóny sa aplikujú na vlasovú časť, krémy sa dajú použiť aj na šupinky na tele, resp. v obočí a pod. Ak uvedené prípravky nezaberajú dostatočne, od 6. mesiaca života sa predpisuje salicylový olej, mladším deťom sa odporúča aplikovať krémy a mlieka s obsahom urei. Dôležité je šupinky jemne vyčesať detskou kefkou či hrebienkom špeciálne na to určeným – nesmú sa násilne strhávať, aby nedošlo k poškodeniu kože.
Babé Dieťa Detský šampón na mliečne chrasty
200 ml šampón
Bioderma ABCDerm Babysquam Krém na šupiny vo vlasoch
40 ml krém
Na čo si dať pozor pri používaní lokálnych kožných liečiv u detí?
Pokožka novorodencov a dojčiat má svoje špecifiká:
- je veľmi tenká – ľahko sa podráždi vonkajšími vplyvmi,
- liečivá aplikované na kožu sa veľmi ľahko vstrebávajú – môžu mať aj systémový (celotelový) účinok,
- celková plocha pokožky je veľká v pomere ku váhe dieťaťa – to môže zvyšovať nežiaduce účinky systémovo pôsobiacich liečiv.
Medzi najčastejšie nežiaduce účinky lokálnych liekov patria:
- alergické reakcie,
- fotosenzibilačné reakcie – výskyt nežiaducich účinkov v kombinácii so slnečným žiarením.
Preto pri liečbe lokálnymi liekmi (masti, krémy, pasty) treba pamätať na tieto špecifiká.
Kedy k lekárovi?
Ak sa vám akýkoľvek priebeh vyrážok nezdá:
- veľký výsev,
- nadmerné svrbenie – a z toho plynúci nepokoj dieťaťa,
- vysoké horúčky,
- pridružené hnačky,
- zhoršovanie stavu – napr. mokvanie, hnisanie vyrážok aj napriek liečbe,
určite sa obráťte na pediatra.
Prečítajte si aj ďalší článok Ako sa zbaviť vyrážok u detí 2. časť, v ktorom sa dozviete viac napr. o potničkách či novorodeneckom akné.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroje:
https://www.solen.sk/storage/file/article/a60c441ff86eafdff9faa3b36f663db1.pdf - Nejčastější kožní choroby v dětském věku a jejich léčba; MUDr. Štěpánka Čapková
